Wird es einen Impfstoff gegen die weltweit am weitesten verbreitete Krankheit geben? Die ewige Suche nach Karies

Experten zufolge ist Karies die weltweit am weitesten verbreitete Krankheit . Schätzungsweise hat fast jeder Mensch im Laufe seines Lebens Karies gehabt oder wird sie bald haben. Diese Bedeutung spiegelt sich auch in der Forschung zu diesem Thema wider, die jedoch nicht immer erfolgreich ist, da die ersten Studien zur Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs bereits vier Jahrzehnte zurückliegen. Bislang wurde jedoch noch keine Studie zugelassen, und Zahnärzte sind nicht optimistisch, dass in naher Zukunft ein wirksamer Impfstoff entwickelt werden wird.

Eine der bemerkenswertesten Untersuchungen dieses Jahrhunderts kam im Jahr 2001 ans Licht. Eine Veröffentlichung im Journal of Diseases berichtete, dass ein Team von Wissenschaftlern Mäuse nasal mit dem Oberflächenproteinantigen des Bakteriums immunisierte. Streptococcus mutans (die Hauptursache für Karies) und ein nicht-toxischer Mutant der A-Untereinheit des Choleratoxins (mCT) E112K als Schleimhautadjuvans. Die Ergebnisse zeigen, dass diese Verabreichung ein „potenziell wirksamer“ Nasenimpfstoff gegen Karies ist und die Besiedlung der Mundhöhle mit diesem Bakterium reduziert.

Seitdem wurden verschiedene Studien durchgeführt, doch keine davon konnte eine Wirksamkeit gegen diese Zahnerkrankung nachweisen . In Letters in Applied Microbiology wurde 2020 eine Übersicht über Impfstoffe gegen S. mutans veröffentlicht, die sich ebenfalls mit S. mutans befasste. Es wurde anerkannt, dass zahlreiche In-vitro- und In-vivo -Studien sowie einige klinische Studien am Menschen viele für die Impfstoffentwicklung relevante Aspekte identifiziert haben. Um dies zu verwirklichen, ist jedoch noch mehr nötig: „Es sind multizentrische Kooperationsstudien und klinische Studien am Menschen erforderlich, und es muss ein gewisses Interesse von Geldgebern und Experten des öffentlichen Gesundheitswesens geweckt werden, um dieses Hindernis zu überwinden.“

Dieser Meinung sind auch Zahnärzte in Spanien. Das offizielle Kollegium der Zahnärzte der Balearen ( CODB ) merkt an, dass derzeit mehrere Ansätze geprüft werden, wie aktive Impfstoffe, Ersatztherapien und sogar mRNA-Plattformen. Allerdings seien Ergebnisse aus Studien am Menschen erforderlich, bevor man von einem wirksamen Impfstoff sprechen könne. „Obwohl es vielversprechende Fortschritte bei Tiermodellen und einigen Therapien in der Entwicklung gibt, bestehen weiterhin Hindernisse hinsichtlich der Sicherheit, der klinischen Wirksamkeit und der Skalierbarkeit “, kommentiert dessen Präsident Ignacio García-Moris .

Forschung konzentrierte sich auf S. mutans

Der Großteil der Forschung, so erzählt er, konzentriert sich auf die Bakterien Ziel ist es, eine Immunreaktion auszulösen , die die Besiedlung des Mundes mit diesen Bakterien reduziert. Mehrere Kandidaten wurden getestet, darunter die bereits erwähnten nasalen, aber auch orale und rekombinante Proteine. Einige von ihnen reduzierten Karies in Tiermodellen (Ratten und Primaten). „Die Ergebnisse waren jedoch nicht konsistent oder sicher genug, um sie direkt auf den Menschen zu übertragen“, sagt er.

„Es gab kleine klinische Studien mit experimentellen Impfstoffen in Versuchen am Menschen, aber keine davon hat die Zulassungsphase erreicht . Die größten Herausforderungen sind die Komplexität des oralen Mikrobioms ( S. mutans ist nicht die einzige Ursache für Karies), die Vermeidung von Nebenwirkungen wie Autoimmunreaktionen aufgrund der Ähnlichkeit bestimmter bakterieller Antigene mit menschlichen Proteinen und die Gewährleistung einer lang anhaltenden Immunität“, fasst er zusammen.

Darüber hinaus weisen diese Zahnärzte von der Insel darauf hin, dass viele Experten der Ansicht sind, dass ein universeller vorbeugender Impfstoff noch in weiter Ferne liegt und dass alternative Ansätze entwickelt werden, darunter Probiotika , die das bakterielle Gleichgewicht im Mund regulieren, Enzyme oder Therapien, die S. mutans selektiv eliminieren, sowie intelligente Zahnpasten und Mundspülungen mit antimikrobiellen Nanopartikeln.

Diese Skepsis wird auch von anderen Kollegen in diesem Beruf geteilt, wie zum Beispiel von Coral Malfaz , Mitglied des Verwaltungsrats der offiziellen Zahnärztekammer von Santa Cruz de Tenerife . Auf die Frage, ob jemals eine wirksame Injektion entwickelt werden wird, ist ihre Antwort zweideutig: „Ja und nein. Sie versuchen, den Wirkungsmechanismus von S. mutans zu hemmen , aber das Problem ist, dass viel mehr Bakterien beteiligt sind. Es hat keinen Sinn, einige davon zu entfernen oder sich impfen zu lassen, wenn in Wirklichkeit noch andere Faktoren eine Rolle spielen. Wenn Sie sich mit Süßigkeiten vollstopfen und Ihre Zähne nicht putzen, werden Sie trotzdem Karies bekommen, weil mehr Bakterien im Spiel sind.“

Daher hält dieser Zahnarzt eine Impfung, die dieser Krankheit, die Millionen von Menschen auf der ganzen Welt betrifft, kurz- oder mittelfristig kein Ende setzen könnte, für nicht durchführbar.

Was ist Karies und wie kann man ihr vorbeugen?

Die Entwicklung von Instrumenten gegen Karies ist deshalb so vielversprechend, weil es sich laut Malfaz um die weltweit am weitesten verbreitete Krankheit handelt. Fast 100 % der Bevölkerung, die sie bereits hatte oder noch haben wird, sind davon betroffen. Gleichzeitig ist Karies aber auch die einzige Krankheit, die zu 100 % vermeidbar ist.

Die balearische Schule erklärt den schrittweisen Prozess der häufigsten Hohlraumbildung :

1. Plaque : Bakterien bilden auf den Zähnen eine klebrige Schicht, den sogenannten Zahnbelag.
2. Säure : Bakterien verstoffwechseln Zucker in Lebensmitteln und produzieren Säuren.
3. Demineralisierung : Diese Säuren demineralisieren den Zahnschmelz und verursachen kleine Löcher oder Hohlräume.
4. Verlauf : Bleibt das Loch unbehandelt, kann es sich vertiefen und das Dentin und die Pulpa beeinträchtigen, was zu Schmerzen und Komplikationen führen kann.

In Bezug auf die Anzahl der täglich in Spanien festgestellten Karieserkrankungen gibt es eine Diskrepanz zwischen den Zahlen. Der Generalrat der Zahnärzte gab im Jahr 2022 an, dass Karies in unserem Land im Vergleich zu anderen häufigen Krankheiten an erster Stelle steht , was 35 Millionen Betroffenen entspricht. Es wurden auch andere Daten bereitgestellt, wie zum Beispiel: 35 % der Kinder unter 6 Jahren, 30 % der Jugendlichen zwischen 11 und 17 Jahren und 94 % der jungen Erwachsenen zwischen 34 und 44 Jahren sind davon betroffen.

Um dem vorzubeugen, betont Malfaz, sind zwei Maßnahmen entscheidend: Zähneputzen und eine gesunde Ernährung. „Bakterien produzieren die Säuren, die den Zahnschmelz demineralisieren, und ernähren sich von Zucker, stärkehaltigen Lebensmitteln und raffinierten Lebensmitteln. Speichel bietet einen gewissen Schutz. Wenn man also zu wenig davon hat, ist das Risiko deutlich höher. Aber mit einer Zahnbürste und etwas Zahnpasta lässt sich das Problem lösen“, fasst er zusammen.