Elektronische Gesundheitsakten: Die Kluft zwischen Nord und Süd des Landes bremst das digitale Zeitalter.
Die elektronische Gesundheitsakte (EHR), die als Schlüsselinstrument für die digitale Transformation im Gesundheitswesen gilt und vom Nationalen Wiederaufbau- und Resilienzplan (NRRP) finanziert wird, kommt nicht richtig in Gang. Ihre lückenhafte Umsetzung offenbart vielmehr eine regelrechte „digitale Kluft“ zwischen den Regionen. Dies unterstreicht die Gimbe Foundation, die auf dem Mediterranean Healthcare Forum ihre aktualisierte EHR-Übersicht, basierend auf Daten von Ende März, vorstellte. Laut Gimbe sind bisher nur vier von sechzehn Arten von Gesundheitsakten in allen Regionen verfügbar, und „nur 42 % der Bürger haben dem Zugriff auf ihre Daten zugestimmt, wobei die Unterschiede in Süditalien enorm sind und die Prozentsätze vernachlässigbar gering sind“.
Das Dekret des Gesundheitsministeriums vom 7. September 2023 definierte den Inhalt der elektronischen Patientenakte 2.0. Bislang sind jedoch nur der Krankenhausentlassungsbrief, Labor- und Radiologieberichte sowie der Notaufnahmebericht in allen Regionen verfügbar. „Ein sizilianischer und ein Venezianer“, kommentiert Nino Cartabellotta, Präsident der Gimbe-Stiftung, „haben nicht den gleichen Zugang zu ihren Krankenakten. Und das ist in einem nationalen Gesundheitsdienst, der behauptet, universell zu sein, inakzeptabel.“
Es bestehen deutliche regionale Unterschiede. Einige wichtige Dokumente – wie das Gesundheitsprofil, Facharzt- und Arzneimittelrezepte sowie ambulante Facharztberichte – sind in über 80 % der Regionen verfügbar. Impfbescheinigungen und Dokumente zur fachärztlichen Versorgung sind in 15 Regionen und autonomen Provinzen (71 %) verfügbar, während Dokumente zur Medikamentenversorgung und individuelle Impfnachweise in den elektronischen Patientenakten von 14 Regionen (67 %) enthalten sind. Pathologische Anatomieberichte und das persönliche Patientenbuch sind in 13 Regionen (62 %) zugänglich. Einladungsschreiben zu Screenings, Impfungen und anderen Präventionsprogrammen sind nur in sechs Regionen verfügbar, während Krankenakten nur in Venetien in der elektronischen Patientenakten verfügbar sind.
Insgesamt stellt der ESF auf nationaler Ebene 68 % der im ESF 2.0-Portal erfassten und im Dekret geforderten Dokumente den Nutzern zur Verfügung. Keine Region stellt dem ESF alle erforderlichen Dokumente zur Verfügung: von 93 % im Piemont und Venetien bis zu 40 % in den Abruzzen und Kalabrien.
Bis zum 31. März hatten nur 42 % der Bürger dem Zugriff ihrer Gesundheitsdaten durch Ärzte zugestimmt. Die Spanne reicht von 1 % in den Abruzzen, Kalabrien und Kampanien bis zu 92 % in der Emilia-Romagna. Im Süden liegt nur Apulien (73 %) über dem Landesdurchschnitt. „Die Einwilligung ist der erste Schritt zum Zugang zu ESF-Leistungen“, betont Cartabellotta. „Es bedarf jedoch erheblicher Informations- und Kulturanstrengungen, um das Vertrauen der Bürger zu stärken und Bedenken hinsichtlich des Schutzes personenbezogener Daten auszuräumen.“
Zwischen Januar und März 2025 (Oktober-Dezember 2024 für Friaul-Julisch Venetien) griffen 95 % der Haus- und Kinderärzte mindestens einmal auf die elektronische Patientenakte zu. Neun Regionen erreichten eine Auslastung von 100 %: Basilikata, Emilia-Romagna, Marken, Molise, die Autonome Provinz Trient, Piemont, Apulien, Sardinien und Umbrien. Auch in den anderen Regionen blieb die Auslastung hoch: Ligurien (99 %), Latium und Venetien (98 %) sowie die Lombardei (96 %). Knapp unter dem Landesdurchschnitt liegen die Abruzzen und Friaul-Julisch Venetien (94 %), Kalabrien (93 %), Sizilien (91 %), Kampanien und die Autonome Provinz Bozen (88 %), die Toskana (80 %) und das Aostatal (47 %).
Bei den Fachärzten waren zum 31. März (31. Dezember 2024 für Friaul-Julisch Venetien) 72 % der Ärzte in Gesundheitseinrichtungen zur Nutzung der elektronischen Patientenakte zertifiziert. Doch auch hier bestehen weiterhin deutliche Unterschiede zwischen den Regionen. Zwölf Regionen und autonome Provinzen haben eine 100-prozentige Zertifizierung erreicht: Lombardei, Marken, Molise, die autonomen Provinzen Bozen und Trient, Piemont, Apulien, Sardinien, Toskana, Umbrien, das Aostatal und Venetien. Unter dem nationalen Durchschnitt liegen Kampanien (61 %), Latium (60 %), Abruzzen (37 %), Sizilien (36 %) und Kalabrien (26 %). Schlusslicht ist Ligurien mit nur 16 % der Fachärzte, die zur Nutzung der elektronischen Patientenakte zertifiziert sind.
„In einigen Regionen“, so Cartabellotta abschließend, „ist die elektronische Patientenakte (ePA) dank der Fülle vorhandener Dokumente, des Bürgerkonsenses und ihrer effektiven Nutzung ein voll funktionsfähiges Instrument. In anderen, insbesondere in Süditalien, ist sie oft nur halb leer und wird nicht ausreichend genutzt, was teilweise auf das hohe Misstrauen der Bevölkerung gegenüber der Datensicherheit zurückzuführen ist. Doch die digitale Gesundheitsversorgung darf keine Innovation für wenige sein: Sie erfordert Investitionen und eine zentralisierte Steuerung, um die Rechte aller Menschen unabhängig von ihrem Wohnort zu gewährleisten. Wenn wir die digitale Gesundheitsversorgung wirklich umsetzen wollen, müssen die Daten nicht nur für die Bürger, sondern für alle an klinischen und gesundheitlichen Prozessen beteiligten Fachkräfte zugänglich sein, denn Technologie ist notwendig, aber nicht ausreichend. Deshalb brauchen wir einen nationalen Pakt für die digitale Gesundheitsversorgung zwischen Regierung, Regionen und Bürgern, der die umfassenden Inhalte der elektronischen Patientenakte und einen einheitlichen Zugang in allen Regionen gewährleistet. Andernfalls riskieren wir, dass die außergewöhnliche Chance der digitalen Transformation, deren Zugangsmöglichkeit die elektronische Patientenakte darstellt, letztlich neue Ungleichheiten schafft.“
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