Diabetes 1: El cribado pediátrico reduce la cetoacidosis en un 26%

El cribado pediátrico de diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca redujo los casos de cetoacidosis diabética (CAD) en un 26% y los casos graves en un 49% en las cuatro regiones participantes en el proyecto piloto D1Ce. Estos son los resultados de un estudio publicado en la revista Diabetes, Obesity and Metabolism, que demuestra por primera vez el impacto tangible y la utilidad de los programas de cribado establecidos por la Ley 130/23. El estudio fue coordinado por la Sociedad Italiana de Diabetología y Endocrinología Pediátrica (SIEDP), que realizó un estudio retrospectivo sobre la incidencia de cetoacidosis diabética de inicio temprano en 58 centros pediátricos italianos en 2023 y 2024, comparando las regiones participantes en el estudio D1Ce, preparatorio para la implementación de la Ley 130 (Lombardía, Marcas, Campania y Cerdeña), con las no participantes. El estudio fue coautorado por la Fundación Italiana para la Diabetes (FID), que apoyó el desarrollo y la aprobación de la Ley 130.

"Los datos son claros", afirma Valentino Cherubini, presidente del SIEDP y primer autor del estudio. "En las regiones donde se puso en marcha el proyecto de cribado, los niños tenían una probabilidad significativamente menor de ser diagnosticados con diabetes en cetoacidosis, incluso en cetoacidosis grave. Esto es una señal inequívoca de que la prevención funciona y de que la participación y la formación de los pediatras marcan la diferencia". El proyecto D1Ce (Estudio de Cribado de Diabetes tipo 1 y Enfermedad Celíaca), implementado por el Istituto Superiore di Sanità en colaboración con un grupo de expertos y pediatras privados, según un comunicado, tenía como objetivo definir un procedimiento de cribado que pudiera conducir a una mejor implementación de la Ley 130/23. El objetivo era proporcionar al Ministerio de Salud las herramientas para redactar los decretos de aplicación de la ley. El proyecto contó con la participación de pediatras privados que, debidamente capacitados y conscientes de los riesgos de la diabetes tipo 1 no controlada, realizaron pruebas de cribado a los niños que seguían.

Gracias al compromiso de Giorgio Mulè, vicepresidente de la Cámara de Diputados, y de la Federación Italiana de Federaciones Infantiles (FID), Italia se convirtió en el primer país del mundo en implementar un programa de detección gratuita y voluntaria de diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca en niños. Aprobada por unanimidad en septiembre de 2023, la Ley 130/23 tiene como objetivo diagnosticar precozmente estas dos enfermedades autoinmunes, previniendo complicaciones como la CAD, que puede ser potencialmente mortal, causar coma, requerir cuidados intensivos y empeorar el tratamiento a largo plazo de la diabetes tipo 1. «Apoyamos esta ley», enfatizó Nicola Zeni, presidente de la Federación Italiana de Federaciones Infantiles (FID), «porque muchos niños reciben un diagnóstico tardío y, junto con sus familias, se enfrentan al trauma de un diagnóstico temprano con graves complicaciones. Hoy, gracias a este nuevo estudio, tenemos una prueba más de que nuestro compromiso ya ha salvado vidas. Es fundamental comenzar a implementar la ley en todas las regiones italianas lo antes posible».

En concreto, el estudio comparó datos recopilados en 58 centros italianos de diabetes pediátrica sobre 2398 nuevos diagnósticos de diabetes tipo 1. Entre los niños residentes en las regiones participantes en el programa D1Ce, se observó una reducción del 26 % en la probabilidad de cetoacidosis en el momento del diagnóstico y del 49 % en la probabilidad de cetoacidosis grave. Sorprendentemente, el efecto se hizo evidente ya en 2023, antes del inicio del cribado, lo que demuestra la importancia crucial de la formación de los pediatras y la concienciación familiar. «Este resultado supera las expectativas», afirma Andrea Scaramuzza, investigador principal del estudio. «No fue solo el cribado en sí, sino el cambio cultural entre médicos y familias lo que redujo, sobre todo, los casos graves».

Este estudio «demuestra que la unión entre fundaciones, ciencia, medicina especializada y local, política y personas con diabetes puede mejorar la salud pública», comenta Francesca Ulivi, directora general de Fid y una de las autoras de la publicación. «Seguiremos trabajando no solo para que la cetoacidosis diabética sea una rareza en Italia, para que ningún niño muera por un diagnóstico erróneo o sufra secuelas de por vida, sino también para garantizar que la diabetes tipo 1 finalmente pueda prevenirse y curarse».