Il più grande sconvolgimento nella cura del diabete di tipo 2 da un decennio: ai pazienti verranno offerti iniezioni di grasso

Le iniezioni di grasso potrebbero essere somministrate molto prima alle persone affette da diabete di tipo 2, nel più grande sconvolgimento terapeutico degli ultimi dieci anni.

Come parte di diverse raccomandazioni del National Institute for Health and Care Excellence (NICE), i pazienti dovrebbero ricevere farmaci per la perdita di peso come Ozempic nelle prime fasi della cura, anziché riservarli alle fasi successive.

Le nuove linee guida raccomandano inoltre di abbandonare l'attuale approccio universale, che prevede di somministrare a tutti lo stesso farmaco, in favore di un'assistenza più personalizzata volta a prevenire complicazioni come l'insufficienza cardiaca e gli infarti.

Ciò include la realizzazione di nuovi farmaci contro il diabete di tipo 2, noti come inibitori SGLT-2, come opzione terapeutica di prima linea, in un'iniziativa che potrebbe in futuro contribuire a salvare decine di migliaia di vite.

Gli inibitori SGLT-2 sono compresse da assumere una volta al giorno che riducono i livelli di zucchero nel sangue aiutando i reni a eliminare il glucosio, che viene eliminato dall'organismo attraverso l'urina.

Tuttavia, un'analisi del NICE ha rilevato che questi farmaci sono sottoprescritti.

Le linee guida raccomandano ai pazienti che non tollerano la metformina, il farmaco di prima scelta per il diabete di tipo 2, di iniziare la terapia con un inibitore SGLT-2 da solo.

La decisione è stata presa dopo che le prove hanno suggerito che questi farmaci proteggono il cuore e i reni, oltre a controllare la glicemia, ha affermato il NICE.

Si stima che questa modifica potrebbe salvare circa 22.000 vite una volta che l'adozione raggiungerà il 90 per cento dei pazienti.

Il professor Jonathan Benger, vicedirettore generale e direttore sanitario del NICE, ha affermato: "Questa guida significa che a più persone verranno offerti medicinali laddove è giusto farlo, per ridurre il rischio futuro di problemi di salute.

"Ciò rappresenta un'evoluzione significativa nel nostro approccio al trattamento del diabete di tipo 2.

"Stiamo andando oltre la semplice gestione della glicemia, adottando una visione olistica della salute di una persona, in particolare della sua salute cardiovascolare e renale.

"Le prove dimostrano che alcuni farmaci possono apportare importanti benefici cardiovascolari e, raccomandandoli come parte del trattamento iniziale, potremmo contribuire a prevenire infarti, ictus e altre gravi complicazioni prima che si verifichino.

"Ciò è particolarmente importante se si considera che le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte nelle persone affette da diabete di tipo 2".

Un'assistenza più personalizzata per i pazienti vedrebbe il semaglutide disponibile molto prima. Semaglutide, venduto con il marchio Ozempic, è autorizzato nel Regno Unito per il trattamento del diabete di tipo 2, mentre l'altro marchio, Wegovy, è utilizzato anche dal Servizio Sanitario Nazionale (NHS) per aiutare le persone obese a perdere peso.

Nel Regno Unito circa 4,6 milioni di persone soffrono di diabete, di cui nove su dieci sono affette da diabete di tipo 2.

Tuttavia, si stima che altre 1,3 milioni di persone potrebbero essere affette da diabete di tipo 2 non diagnosticato.

Il NICE ha analizzato le cartelle cliniche di 590.000 persone e ha scoperto che gli inibitori SGLT-2 sono sottoprescritti, in particolare alle donne, agli anziani e ai pazienti di razza nera.

Il professor Benger ha aggiunto: "I dati emersi dalla nostra analisi sono chiari. Ci sono lacune nella prescrizione che devono essere colmate.

"L'aggiornamento delle linee guida pubblicato oggi contribuirà ad aumentare l'equa assunzione degli inibitori SGLT-2, che sappiamo possono prevenire gravi complicazioni per la salute".

Il dott. Waqaar Shah, presidente del comitato per le linee guida, ha aggiunto: "Sappiamo che gli inibitori SGLT-2 sono attualmente sottoprescritti e la nostra analisi di economia sanitaria dimostra che le persone che vivono nelle aree più svantaggiate trarrebbero particolare beneficio dall'accesso universale a questi trattamenti.

"Queste raccomandazioni potrebbero contribuire a ridurre le disuguaglianze sanitarie, garantendo al contempo risultati migliori per tutti".

In altri punti, la bozza delle linee guida suggerisce trattamenti diversi per i pazienti diabetici con determinate caratteristiche o condizioni di salute.

Tra questi rientrano gli adulti affetti da malattie cardiovascolari, ai quali dovrebbe essere offerta una tripla terapia, comprese le iniezioni per perdere peso.

Nel frattempo, agli adulti a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 prima dei 40 anni dovrebbe essere offerta una doppia terapia prima di prendere in considerazione le iniezioni di grasso, mentre ai pazienti affetti da malattia renale cronica dovrebbero essere fornite raccomandazioni personalizzate in base alla loro funzionalità renale.

Fino al 2 ottobre è aperta una consultazione pubblica sulle nuove linee guida NICE.

Douglas Twenefour, responsabile clinico di Diabetes UK, ha affermato: "Questo annuncio tanto atteso proietta la cura del diabete di tipo 2 nel 21° secolo.

' Aumentare l'accesso a trattamenti più recenti sarà una svolta per le persone affette da diabete di tipo 2, garantendo al contempo che il Regno Unito tenga il passo con lo slancio globale nel trattamento di questa patologia.

"La maggior parte delle persone affette da diabete di tipo 2 non assume attualmente i farmaci più efficaci, esponendosi così al rischio di complicazioni devastanti legate al diabete.

Il diabete è una delle principali cause di malattie cardiovascolari e personalizzare il trattamento in base al rischio individuale potrebbe proteggere migliaia di persone da infarti e malattie renali.

"Queste linee guida potrebbero contribuire notevolmente ad alleviare il peso della convivenza con questa malattia implacabile, oltre ad aiutare ad affrontare le disuguaglianze nei trattamenti e nei risultati del diabete di tipo 2".