Piłka nożna kobiet: Dlaczego kobiety częściej zrywają więzadła krzyżowe?

Do szokującego momentu doszło w 36. minucie. Kapitan DFB, Giulia Gwinn, w ostatniej minucie obroniła strzał polskiej napastniczki Ewy Pajor, która samotnie dryblowała w kierunku bramkarki Ann-Kathrin Berger. 26-latka drogo jednak zapłaciła za tę interwencję. Z powodu kontuzji więzadła krzyżowego, mecz otwarcia Niemiec z Polską będzie jedynym występem kapitan w Mistrzostwach Europy.
Jedno małe pocieszenie: to nie zerwanie więzadła krzyżowego przedniego. Kiedy Gwinn schodziła z boiska, utykając i płacząc, wielu obawiało się, że obrończyni mogła zerwać więzadło krzyżowe przednie po raz trzeci w swojej karierze.

Może jedynie przyglądać się z boku: kapitan DFB Giulia Gwinn doznała kontuzji więzadeł wewnętrznych.
Źródło: Sebastian Christoph Gollnow/dpa
To szczególnie drażliwy temat w kobiecej piłce nożnej. Niemiecki Związek Piłki Nożnej (DFB) nie będzie mógł skorzystać z pomocy pomocniczki Leny Oberdorf na Mistrzostwach Europy w Szwajcarii. Chociaż 23-latka rok temu zerwała więzadła krzyżowe i teraz wróciła do treningów, ryzyko dla trenera Christiana Wücka byłoby zbyt duże. W końcu Oberdorf nie rozegrała żadnego meczu ligowego od czasu kontuzji. Obrończyni Bibiano Schulze Solano również prawdopodobnie znalazłaby się w kadrze na Mistrzostwa Europy, gdyby nie poważna kontuzja, której doznała w lutym.
„Niepokojące jest to, że żyjemy w świecie, w którym musimy ogłaszać, że nie jest to zerwanie więzadła krzyżowego” – napisała dwa lata temu holenderska reprezentantka kraju Vivianne Miedema w artykule gościnnym dla The Athletic .

Vivianne Miedema wróciła w pełnej formie. Strzeliła gola w pierwszym meczu Holandii na Mistrzostwach Europy przeciwko Walii.
Źródło: IMAGO/Steinsiek.ch
Holenderska rekordzistka strzelecka opuści Mistrzostwa Świata 2023 z powodu zerwania więzadła krzyżowego. To tylko jedno z kilku nazwisk na liście z niepokojącymi trzema literami: ACL (więzadło krzyżowe przednie). Prawie żaden zawodnik nie przeszedł przez karierę bez kontuzji kolana. „New York Times” nazwał to nawet „epidemią”.
Chociaż poważne urazy więzadeł krzyżowych zdarzają się również w męskiej piłce nożnej, dowody naukowe pokazują, że kobiety są dotknięte znacznie częściej. Badania pokazują, że kobiety zrywają więzadła krzyżowe pięć do siedmiu razy częściej niż mężczyźni – na podstawie tysiąca godzin gry. Dlaczego?
Brak profesjonalizmu pozostaje jedną z głównych przyczyn poważnych kontuzji. Chociaż coraz więcej klubów w kobiecej Bundeslidze działa na profesjonalnych warunkach, biorąc pod uwagę pensje, dla większości zawodniczek nadal kluczowe jest przygotowanie się do drugiej kariery.
Dr Henning Ott pracował jako lekarz reprezentacji młodzieżowych reprezentacji Niemiec, Eintrachtu Frankfurt i TSG Hoffenheim, ale od tego czasu zajął się innymi dyscyplinami sportu. W wywiadzie dla RedaktionsNetzwerk Deutschland (RND) lekarz sportowy opowiada o napiętym grafiku zawodników Hoffenheim, których trenował do 2015 roku. „Nie było czasu na dodatkowe treningi siłowe” – mówi. Zamiast tego, zawodnicy musieli podejmować dodatkowe prace po głównych treningach, aby zarobić pieniądze. Dla Otta jedno jest jasne: „Profesjonalizacja kobiecej piłki nożnej jest koniecznością”.

Reprezentacja Niemiec kobiet ostatni raz zdobyła ważny tytuł w 2013 roku. Teraz selekcjoner reprezentacji, Christian Wück, chce rozpocząć nowy rozdział na Mistrzostwach Europy. Kto bierze udział po raz pierwszy? I co wyróżnia te zawodniczki?
Ale to pociąga za sobą nowe problemy. W ostatnich latach kobieca piłka nożna stała się szybsza i bardziej wymagająca, a harmonogramy rozgrywek są coraz bardziej rozbudowane, szczególnie ze względów marketingowych. W 2023 roku po raz pierwszy odbyły się Mistrzostwa Świata z udziałem 32 drużyn, a Liga Narodów rozpoczęła się we wrześniu tego samego roku.
Przykład Arsenalu pokazuje negatywne skutki, jakie to może mieć. Cztery zawodniczki: Miedema, Beth Mead, Leah Williamson i Laura Wienroither, zerwały więzadła krzyżowe w sezonie 2022/23, mimo że trenowały już w optymalnych warunkach. „Im szybszy staje się futbol, tym większe prawdopodobieństwo zerwania więzadeł krzyżowych” – wyjaśnia Ott. Dzieje się tak również dlatego, że „zarządzanie treningiem często nie uwzględnia specyficznych cech kobiet”.

Kapitan drużyny Lionesses, Leah Williamson, również opuściła Mistrzostwa Świata 2023 z powodu zerwania więzadła krzyżowego.
Źródło: Getty Images
Jednym z nich jest odmienna anatomia mężczyzn i kobiet. Miednica kobiet jest nieco szersza, co oznacza, że nogi mają tendencję do układania się w kształt litery X. „Kobiety mają inne zachowanie podczas strzałów i lądowań, a skaczą bardziej z wyprostowanymi nogami” – wyjaśnia Ott. Ponadto kobiety obciążają tylko jedną stronę nogi podczas pokonywania zakrętów, podczas gdy mężczyźni używają obu nóg. Trening piłkarski dodatkowo obciąża przede wszystkim przednią część uda, zaniedbując tylną. Oznacza to, że jeśli przedni mięsień uda jest znacznie bardziej rozwinięty niż tylny, prawdopodobieństwo zerwania więzadła krzyżowego wzrasta.
Wszystko to znacznie bardziej obciąża więzadła krzyżowe kobiet niż mężczyzn – naukowcy są w tej kwestii zgodni.
Sprawy komplikują się, jeśli chodzi o cykl miesiączkowy. Urazy zdarzają się częściej na krótko przed owulacją, ponieważ tkanka jest wtedy bardziej miękka, wyjaśnia Ott. Sugeruje to również badanie opublikowane w 2021 roku przez Uniwersytet w Lincoln. Wynik: spośród 156 urazów przebadanych u 113 zawodniczek reprezentacji narodowej, dwukrotnie więcej urazów mięśni i ścięgien wystąpiło w późnej fazie folikularnej (na krótko przed owulacją) niż we wczesnej fazie folikularnej lub lutealnej (okres po owulacji). Kwestia, czy trening oparty na cyklu, czy przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko, jest jednak kontrowersyjna. „Nie ma na to dowodów”, mówi Ott.
Według lekarza sportowego, najważniejsze w kobiecej piłce nożnej jest dalsza adaptacja i optymalizacja treningu sportowego. To jedyny sposób na zapobieganie kontuzjom. „Kobiety muszą więcej pracować nad siłą maksymalną” – sugeruje lekarz sportowy. W szczególności należy skupić się na mięśniach dwugłowych uda i korpusie.
Zmiany w sekwencjach ruchów, na przykład podczas lądowania po skoku, również wymagają korekty. Z jego doświadczenia wynika, że trening oparty na kolarstwie jest dość trudny w piłce nożnej, ponieważ niemal co weekend odbywają się tam równie ważne zawody – w przeciwieństwie na przykład do lekkoatletyki, gdzie sportowcy trenują do kilku ważnych wydarzeń w roku.
Dr med. Henning Ott
, lekarz sportowy i ortopeda
Jego zdaniem trening ukierunkowany na konkretną pozycję jest znacznie bardziej korzystny. „Zmęczenie to największe ryzyko kontuzji” – wyjaśnia lekarz. Dlatego podczas treningów drużyna nie powinna być dzielona na bramkarzy i zawodników z pola, ale na poszczególne części składowe. Na przykład skrzydłowy potrzebuje innej wytrzymałości i znacznie lepszych „umiejętności powtarzania” niż środkowy obrońca. Według Otta ta zmiana byłaby „kluczem” do zmniejszenia ogólnego ryzyka kontuzji.
Lekarz sportowy podkreśla jeszcze jedną kwestię: regenerację. Pełny proces gojenia trwa zazwyczaj co najmniej dziewięć do dwunastu miesięcy u mężczyzn. „Ze względu na zwiększone ryzyko kontuzji, kobiety powinny jeszcze bardziej rygorystycznie przestrzegać tych terminów” – mówi Ott. Ten długi okres rekonwalescencji jest ważny dla zmniejszenia częstości występowania urazów wtórnych. Według ustaleń FIFA Study Group, co najmniej jedna na cztery zawodniczki doznaje kolejnego zerwania więzadła krzyżowego w bardzo krótkim czasie – co może oznaczać koniec ich kariery.

Model ten przedstawia zerwanie więzadła krzyżowego przedniego.
Źródło: picture alliance / dieKLEINERT
„To nie jest współczesna nauka, że regeneracja jest ważna” – mówi Ott. Trenerzy jednak coraz bardziej to dostrzegają. „W klubach następuje pozytywna zmiana” – relacjonuje. Coraz więcej menedżerów czeka, aż ich zawodnicy w pełni wyzdrowieją.
Oprócz warunków fizycznych, istnieje jeszcze jeden czynnik, który może wpływać na ryzyko kontuzji: buty piłkarskie. Tizian Scharl, doktorant Katedry Biomechaniki Uniwersytetu w Bayreuth, wraz z zespołem odkrył, że obie płcie reagują inaczej na zmiany w stanie obuwia. We współpracy z producentem sprzętu sportowego Puma, Scharl i jego współpracownicy chcą opracować buty, które będą dostosowane do stóp zarówno sportowców, jak i zawodniczek, oraz do nawierzchni, na której grają. Powinno to zmniejszyć ryzyko kontuzji.
Ponadto lekarze i zawodnicy apelują o inwestycje w badania, aby lepiej poznać przyczyny. Dlatego DFB wdrożył program profilaktyczny „Kolano ABC” opracowany dla stowarzyszenia przez monachijskiego chirurga ortopedę Leonarda Achenbacha. Dzięki betonowemu wsparciu sportowcy mają nauczyć się, jak uzyskać większą kontrolę nad kolanami i poprawić czas reakcji. W piłce ręcznej zapobiega to prawie 80% urazów więzadeł krzyżowych, jak wykazały dwa badania poziomu 1.
Od czerwca na Uniwersytecie w Kingston w Anglii trwają badania nad wpływem cyklu menstruacyjnego na ryzyko kontuzji w sportach elitarnych. Piłkarki klubów angielskiej Premier League, Chelsea FC i Fulham FC, biorą udział w badaniu finansowanym przez FIFA. Według naukowców, wyniki zostaną wykorzystane do opracowania nowych strategii treningowych i profilaktycznych.
Jednak minie jeszcze trochę czasu, zanim to nastąpi. „Badania nie są zupełnie trywialne” – mówi Ott, wyjaśniając, dlaczego droga do uzyskania wiarygodnych wyników jest tak skomplikowana. „W przypadku kobiet musimy radzić sobie z zupełnie innymi problemami”.
rnd