A Fundação IDIS alerta que 85% das diretrizes clínicas estão desatualizadas.

As Diretrizes de Prática Clínica (DPC) do Sistema Nacional de Saúde (SNS) são documentos elaborados por especialistas que oferecem recomendações baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis. Seu principal objetivo é otimizar a assistência médica, permitindo que os profissionais médicos tomem decisões informadas com base nas evidências clínicas mais recentes sobre diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças, garantindo cuidados de alta qualidade e maximizando o uso eficiente dos recursos. Entretanto, 85% deles foram publicados há mais de cinco anos , o que significa que não podem ser considerados atualizados e válidos.

Apesar de haver 211 diretrizes e 20 novas sendo desenvolvidas entre 2022 e 2025, o número de CPGs atuais diminuiu (de 34 para 31) e o número de desatualizados aumentou em 3%, destacando o risco de potenciais lacunas. Isso é destacado no relatório Portfólio de Serviços e Diretrizes de Prática Clínica , publicado pela Fundação IDIS (Instituto para o Desenvolvimento e Integração da Assistência à Saúde), em sua segunda edição. Isso reflete uma falta de atualização desses documentos essenciais para cuidados de saúde baseados em evidências, o que pode se traduzir em desigualdades entre comunidades autônomas, variabilidade clínica e barreiras à incorporação de inovação tecnológica no sistema de saúde.

A análise revela que as comunidades autônomas com maior número de CGP atuais , aquelas com menos de 5 anos, são Andaluzia, Aragão, Catalunha, Madri e País Basco . Por especialidade, mostra-se que Pediatria, Cardiologia, Oncologia, Ginecologia ou Alergologia não possuem diretrizes publicadas há menos de 5 anos. Apenas Psicologia Clínica, Psiquiatria e Medicina de Família e Comunidade apresentam diretrizes atualizadas, embora em número muito limitado.

As diretrizes clínicas são integradas ao GuíaSalud — a organização que reúne todas as diretrizes do Sistema Nacional de Saúde (NHS) — e à Rede de Avaliação de Tecnologias em Saúde (RedETS), que avalia as tecnologias em saúde para garantir sua eficácia e segurança no NHS. Ambas as entidades propõem um sistema metodológico para atualização desses documentos, processo que atualmente não está sendo realizado. É fundamental estabelecer um sistema ágil, transparente e coordenado que garanta a atualização periódica das diretrizes de prática clínica. Só assim poderemos oferecer aos pacientes um atendimento seguro, consistente e baseado nas melhores evidências científicas", enfatiza Marta Villanueva, diretora geral da Fundação IDIS.

O relatório mostra que a sobrecarga na área da saúde força os médicos a tratar um grande número de pacientes em um curto espaço de tempo, o que limita sua capacidade de implementar os CPGs. Isso é fundamental para garantir a qualidade do atendimento e minimizar riscos que, a longo prazo, podem levar a complicações para os pacientes e ao aumento dos custos da assistência médica. Por outro lado, observa-se que a falta de atualização dos CPGs pode gerar desconfiança nos médicos, uma vez que não refletem os avanços mais recentes. Isso pode levar à adoção de abordagens desatualizadas, afetando a qualidade do atendimento e dificultando a tomada de decisões, o que pode aumentar os riscos para os pacientes.

Da mesma forma, a falta de familiaridade com os CPGs pode limitar sua aplicação na prática clínica, o que pode levar ao uso de abordagens menos eficientes e afetar a qualidade do atendimento.

Para reverter essa situação, a Fundação IDIS propõe uma estratégia abrangente focada em várias áreas-chave: digitalização, acesso e treinamento . Primeiro, levanta a necessidade de desenvolver um repositório digital centralizado e de acesso aberto que integre as diretrizes clínicas nacionais e internacionais mais relevantes. Este sistema permitiria acesso rápido e fácil a informações atualizadas de qualquer ponto da rede de saúde.

Da mesma forma, propõe-se avançar na digitalização das próprias diretrizes, adotando formatos estruturados e interoperáveis , que possam ser acessados ​​a partir de sistemas de prontuários eletrônicos e outras plataformas digitais. Isso facilitaria sua aplicação prática em tempo real por profissionais de saúde e aumentaria sua utilidade na tomada de decisões clínicas.

Outra proposta importante é a implementação de sistemas automatizados de alerta e notificação para informar os profissionais sobre atualizações, modificações ou incorporação de novas recomendações. Este sistema deve estar vinculado a plataformas oficiais e também contar com fontes internacionais reconhecidas, como NICE, AHRQ e OMS.

A Fundação IDIS também defende a criação de programas de educação continuada credenciados, vinculados à interpretação e implementação corretas de diretrizes clínicas. Esse treinamento deve ser incentivado por meio de sistemas de desenvolvimento profissional contínuo e contribuir para a padronização de critérios em todo o sistema de saúde.

Por fim, o relatório levanta a necessidade de estabelecer critérios objetivos para priorizar quais diretrizes precisam ser revistas com mais urgência . Esses critérios devem incluir impacto clínico, relevância epidemiológica, frequência de uso e custo-efetividade, para que os esforços sejam concentrados nas recomendações que têm maior impacto na saúde pública. “O uso rigoroso, atualizado e compartilhado dessas ferramentas não só melhora a qualidade do atendimento, mas também contribui para um sistema mais eficiente, equitativo e centrado no paciente”, conclui Marta Villanueva.