Профессор Эдита Зброх: «Спустя год многие пациенты просто прекращают принимать лекарства – даже те, у кого случился сердечный приступ»

Профессор, доктор хаб. Эдита Зброх: Все это регулируется – у меня лично могут быть свои предпочтения, но в первую очередь у нас есть рекомендации по лечению гипертонии. Недавно были опубликованы совместные рекомендации нашего Общества, разработанные совместно с Польским кардиологическим обществом. В них указано, когда – в зависимости от уровня артериального давления – следует начинать фармакологическое лечение.

Однако медикаментозное лечение всегда должно подкрепляться немедикаментозным лечением. А в случае легкой гипертонии мы можем — по крайней мере, на начальном этапе — ограничиться только немедикаментозными методами. Ни пациент, ни врач не должны недооценивать важность изменения образа жизни. Это очень широкое понятие, охватывающее множество различных элементов, которые могут фактически привести к снижению артериального давления.

Вот почему стоит использовать эти методы и напоминать пациентам, что существуют эффективные способы изменить свой образ жизни. Часто на различных мероприятиях по укреплению здоровья мы подчеркиваем, насколько важны профилактика и ежедневные привычки, поддерживающие здоровье.

ЭЗ: Конечно. Сегодня мы все чаще имеем дело с молодыми, так называемыми молодыми взрослыми. Как специалист по гипертонии, я вижу пациентов все более молодого возраста, часто направленных педиатрами, что означает, что их гипертония была диагностирована в детстве или подростковом возрасте.

Это напрямую связано с ожирением, которое, к сожалению, в нашей стране растет. У нас часто бывает так называемое созвездие: ожирение, диабет, гипертония - и именно это заставляет нас бороться с проблемой артериального давления гораздо раньше, чем раньше.

Кроме того, есть нездоровый образ жизни и стресс, хотя последний всегда сопровождал людей. Разница в том, что сейчас растет и осведомленность - пациенты чаще обращаются к врачу из-за повышенного давления, а проводимые нами образовательные мероприятия начинают приносить реальные результаты.

Благодаря этому повышенные показатели артериального давления можно обнаружить раньше. Все больше молодых людей страдают гипертонией и в целом она диагностируется чаще.

ЭЗ: Это действительно большая проблема, которая все чаще обсуждается на конференциях и съездах. Поскольку мы уже знаем, как лечить гипертонию, мы знаем, как делать это эффективно, но самая большая проблема — это удержать пациента на лечении. Крупные эпидемиологические исследования показывают, что через год многие пациенты просто прекращают принимать лекарства — даже те, у кого был сердечный приступ. Они чувствуют себя хорошо, поэтому прекращают принимать лечение.

Я всегда говорю своим пациентам: гипертония, как справедливо заметил редактор, — хроническое заболевание. Это не стенокардия, от которой мы избавляемся после одного курса антибиотиков. Лечение должно быть постоянным. То, что у пациента сегодня хорошее давление, — это результат систематического приема лекарств в течение последних нескольких дней — это не значит, что болезнь исчезла. Она лишь хорошо контролируется. Чтобы поддерживать это состояние, терапию нужно продолжать.

К счастью, появляются решения, которые облегчают пациентам выполнение рекомендаций. И врачи, и фармацевтические компании теперь продвигают использование многокомпонентных препаратов — так называемых таблеток SPC, которые объединяют несколько веществ в одной дозе. Существует также кампания под названием «Меньше лекарств», нацеленная на врачей. Благодаря сайту małolekow.pl вы можете ввести названия принимаемых вами лекарств, чтобы проверить, можно ли их объединить в одну таблетку.

В лечении гипертонии это огромное удобство – у нас есть препараты, объединяющие в одной таблетке до трех антигипертензивных препаратов, выпускаемые в разных дозировках. Для многих пациентов это означает возможность эффективного и простого лечения – одной таблетки утром достаточно, чтобы контролировать давление в течение дня. И это действительно не большая нагрузка.

Что касается расходов, то, конечно, есть разные продукты, как возмещаемые, так и невозмещаемые, но, в общем, антигипертензивные препараты сегодня не дороги. Для людей старше 65 лет возмещаемые препараты полностью бесплатны. Несмотря на это, я наблюдаю, что даже пациенты, которые могли бы получать лекарства бесплатно, не всегда их принимают. У меня такое впечатление, что иногда их просто не уважают – потому что если что-то бесплатно, то «я это возьму или не возьму», «я это куплю или не куплю», «я это отложу, а потом оно истечет».

Но кто-то платит за эти лекарства. То, что они бесплатны для пациента, не означает, что они бесплатны. За них платит государство. А государство — это мы, граждане. Вот почему нам всем важно осознавать эту ответственность.

EZ: Доступ к лекарствам в Польше действительно хороший. Конечно, новые продукты — особенно новейшие комбинации — не всегда возмещаются немедленно, но их цены в любом случае не являются непомерными. Иногда я вижу, как люди в аптеках тратят деньги на добавки, витамины, «не по назначению» продукты, которые на самом деле не являются лекарствами. Они не тратят свои деньги на это. И когда они идут к врачу, они хотят «самые дешевые и лучшие» лекарства — и, к сожалению, это не всегда идет рука об руку.

В то же время вы действительно можете попросить своего врача выбрать терапию, которая будет финансово адаптирована к возможностям пациента. Даже если это не многокомпонентный препарат, вы можете использовать более дешевые заменители — эффективные и доступные. Вам просто нужно попросить.