Gereksiz ve hukuki dayanağı olmayan: Uzmanlar konsültasyonda sağlıkla ilgili soruları böyle tanımlıyor.

Hükümetin Kongreye sunduğu referandum önerisinde dört yeni soru yer alıyor. Amacı, Sağlık Bakanlığı'nın reform projesiyle sisteme getirmeyi amaçladığı değişiklikler konusunda tartışma yaratmaktır. Ancak bazı uzmanlar, hükümetin hukuki açıdan ve mevcut düzenlemelere göre bu tür değişiklikleri yapacak araçlara sahip olması nedeniyle bu yaklaşımları gereksiz ve haksız bulmaktadır. Hatta bazı durumlarda bu değişiklikler zaten hayata geçiriliyor.

Hükümetin yönelttiği sorular arasında şunlar da yer almaktadır: Ulusal Hükümetin hastalara eksiksiz ve zamanında ulaştırılmasını sağlamak için gerekli ilaçları satın alması veya üretmesi gerektiğini düşünüyor musunuz? EPS'lerin finansal aracı olmaktan çıkıp sağlık yöneticisi haline gelmesi ve ADRES'in hastanelere ve kliniklere doğrudan ödeme yapması gerektiğini düşünüyor musunuz?

Hükümet ayrıca iki ek soru öneriyor: Kolombiyalılara, hem kamusal hem de özel gerekli uzmanlaşmış hizmetlerin genişletilmesini içeren, önleyici ve tedavi edici bir yaklaşım içeren birincil sağlık bakım modelinin garanti altına alınması gerektiğini düşünüyor musunuz, yoksa her ikisinin bir kombinasyonu mu? Çalışanlara ve sağlık çalışanlarına resmi istihdam, çalışma hakları ve adil ücretler garanti eden özel bir çalışma rejiminin kurulmasına katılıyor musunuz?

“Sağlık sektörünü referanduma dahil etme girişimi, onu seçim amaçları için kullanma girişimi olarak algılanıyor. Dahil edilen sorular, bilgili kararlardan ziyade duygusal kararlara hitap ettiği için kutuplaştırıcıdır; yanıltıcıdır çünkü uygulanabilir ve hemen uygulanabilirmiş gibi görünen çözümler sunarlar; ve işlevsel veya sürdürülebilir modeller sunmadıkları için eksiktirler. Ulusal Hükümet, bu referandumla sağlık sistemindeki mali krize bir çözüm önermiyor; ve daha da kötüsü, gerçek nedenleri ve olası çözümleri konusunda halkı oyalayarak ve kafasını karıştırarak durumu daha da kötüleştiriyor,” bu hafta yayınlanan ve eski bakanlar, eski bakan yardımcıları, uzmanlar ve sağlık hakları savunucularından oluşan disiplinler arası bir grup tarafından imzalanan bir mektupta belirtiliyor.

Belgenin imzacıları arasında Augusto Galán Sarmiento, Alejandro Gaviria, Jaime Arias, Gabriel Riveros, Beatriz Londoño, Eduardo Alvarado, Fernando Ruiz, Blanca Cajigas, Diana Cárdenas, Mauricio Santamaría ve María Andrea Godoy gibi eski yetkililer yer alıyor.

Sağlık sisteminin, hükümetin çözüme yönelik net öneriler sunmaması nedeniyle bir yönetişim, finansman ve meşruiyet kriziyle karşı karşıya olduğu görüşünde. Ayrıca, gerçek kapasiteler oluşturulmadan işlevsel yapıların ortadan kaldırıldığı, bunun da kurumların teknik kapasitelerini bozduğu uyarısında bulunuluyor.

Çoğul Vatandaş Katılım Grubu'nun yöneticisi Cristina Isaza da benzer bir görüşe sahip. EL TIEMPO'ya verdiği röportajda, bu önerilerin tamamının halihazırda yürürlükteki düzenlemelerde yer aldığını ya da sıradan düzenlemelerle geliştirilebileceğini belirtti. Örneğin, devletin Adres'e doğrudan ödeme yaptırabileceğini, bunun da müdahale edilen EPS'de zaten gerçekleştiğini açıklıyor. Teoride ülkenin bazı bölgelerinde konuşlandırılan Temel Sağlık Ekipleri aracılığıyla yapıldığı gibi, birincil bakımı da güçlendirebilir.

" Hükümetin, çoğunlukla yönetim, bütçe yürütme ve teknik liderlikle ilgili sorunları çözmek için referanduma ihtiyacı yok. Sistemin krizi düzenlemelerin yokluğunda değil, bunun ideolojik olarak kullanılmasında, kilit aktörlerin kasıtlı olarak mali olarak boğulmasında ve kurumsal koordinasyon eksikliğinde yatıyor. Hükümetin harekete geçmek için tüm araçları var, ancak yok. Kriz, insanlara daha iyi sağlık isteyip istemediklerini sorarak çözülmez; bu çok açık! Bu referandumun amacı sorunları çözmek değil, siyasi puan toplamak, kamuoyunu yönlendirmek ve yapılan hatalardan dikkati başka yöne çekmek. Kamuoyunu yönlendirerek kendilerinin yok ettiği sistemin külleri üzerinde kampanya yapmak istiyorlar," diye belirtti Isaza.

Doktor ve Ph.D. ise; Politikalar ve Kamu Sağlığı adlı kitabında Ramón Abel Castaño, bu konuların çoğunun oldukça teknik olduğunu ve bu nedenle genel halkın aslında neyin oylanacağı konusunda derinlemesine bir tartışma yapmasının engellendiğini vurguladı. "Hükümetin yaptığı tek şey, genel kamuoyuna hitap eden bir dille sorular formüle etmek ve sonra da insanları kurtardıklarını iddia etmek. Bu tamamen popülist bir niyet. Bundan hiç şüphem yok çünkü tüm bu değişiklikler sistemin yasal çerçevesi içinde yapılabilir," diye vurguladı Castaño.

Son olarak Pacientes Colombia örgütünün sözcüsü Denis Silva, öneriyi sağlık sistemi krizi karşısında bir "alay" olarak nitelendirdi. "Hükümet, sağlık hizmetini referanduma politik ve partizan bir eylem olarak dahil ediyor, krizi çözmenin bir yolu olarak değil. Kolombiyalıların kendi yarattığı krizi aşmasını istemiyor çünkü basit bir sebep var: reformunu onaylamak için gürültü ve baskı yaratıyor. Kısacası, hükümet yarattığı sorunu çözme iradesinden yoksun," dedi Silva.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi