İngiltere'de NHS'de prostat kanseri hastalarına 'gerçekten ucuz, hayat kurtarıcı' ilaç verilmedi - 'anlamsız bürokrasi' nedeniyle
PROSTAT kanseri dünya çapında erkeklerde en sık görülen kanser türüdür.
Bu hafta eski ABD başkanı Joe Biden , kemiklerine yayılan agresif bir hastalık türüne yakalandığını açıkladı.
5
İngiltere'de her yıl 55.000'den fazla yeni vaka teşhis ediliyor ve 12.000 erkek hayatını kaybediyor.
Hastalara sevdikleriyle daha değerli zaman geçirmelerini sağlayacak ameliyattan hormon tedavisine kadar çeşitli tedaviler mevcuttur.
Ancak herkes NHS'deki tüm ilaçlara erişemiyor ve bu durum birçok İngiliz'i hayatta kalabilmek için hayat birikimlerini harcamaya itiyor.
Keith ter Braak, kanserinin yayılmasını durdurmak için her yıl 34.000 sterlin gibi inanılmaz bir miktarı ilaçlara harcamak zorunda kalıyor.
Emekli Marks & Spencer ürün yöneticisi (82), 55 yıllık eşi Mary Irene (76) ile daha fazla vakit geçirebilmek için abiraterone ilacına özel olarak para ödüyor.
Keith'in lokal olarak ilerlemiş prostat kanseri var; hastalık prostattan yeni çıkmaya başlıyor.
İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS), fon yetersizliği nedeniyle yalnızca vücudun diğer bölgelerine yayılmış ileri kanser hastalarına yönelik ilacı finanse edecek, ancak İskoçya ve Galler'de ücretsiz olarak ilk tedavi seçeneği olarak sunuluyor.
Somerset'te yaşayan Keith, Sun Health'e "Abiraterone beni hayatta tutuyor" diyor.
"Hangisi daha uzun süre dayanır? Banka hesabım mı yoksa sağlığım mı? Bilmiyorum."
Abirateron, vücudun testosteron üretmesini durduran bir tür hormon tedavisidir.
Prostat kanserini tedavi etmese de, kontrol altında tutmaya ve semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.
İngiltere'de her yıl 8.400 erkeğe lokal ileri prostat kanseri teşhisi konuyor.
Prostate Cancer UK'de sağlık iyileştirme yardımcı müdürü olan Amy Rylance, "Bu en yüksek riskli türdür çünkü ya çok agresiftir ya da yayılmaya başlamıştır" diyor.
"Bu erkeklerin üçte birinden fazlasında, iyileştirici tedavi [radyoterapi] aslında işe yaramıyor ve kanser geri geliyor.
"Bu nedenle abiraterone gibi bir ilaç, bu tanıya sahip erkekler için oyunun kurallarını değiştirebilir."
Yardım kuruluşunun hesaplamalarına göre, abiraterone'u lokal olarak ilerlemiş prostat kanseri olan erkeklere sunmak yılda 672 hayat kurtarabilir.
Amy, "Son iki yılda yaklaşık 1.300 erkek ölüme mahkûm edildi ve tedavi onaylanana kadar her hafta 13 erkeğin kaderi bu olacak" diyor.
"İçimizi parçalıyor. Abiraterone artık gerçekten ucuz - NHS bunu hasta başına günlük 2,75 £'a alabilir - ancak insanlar özel olarak satın almak için hayat birikimlerini harcıyorlar."
Keith'e Kasım 2019'da prostat kanseri teşhisi kondu.
Radyoterapi ve hormon tedavisi gördü ancak 2022 yılının Ağustos ayında prostatının sağ tarafında büyük bir tümör ortaya çıktı.
Prostat kanserinin belirtileri şunları içerebilir:
- daha sık, genellikle geceleri idrara çıkma ihtiyacı
- tuvalete aceleyle gitme ihtiyacı
- İdrara başlamada zorluk (tereddüt)
- idrar yaparken zorlanma veya uzun zaman alma
- zayıf akış
- mesanenizin tam olarak boşalmadığını hissetmek
- idrarda kan veya menide kan
Kaynak: NHS
Kasım ayına gelindiğinde kanser pelvisine yayılmıştı. Keith bir ay sonra abiraterone için ödeme yapmaya başladı.
Hastada "aşırı yorgunluk" gibi yaygın bir yan etki bıraktı, ancak günde iki kez alınan tabletler şimdiye kadar kanserinin yayılmasını engelledi.
Keith, "Bu işi, çalışmayı bırakana kadar veya karşılayabildiğim sürece sürdüreceğim" diyor.
"Şu anda hayatta kalmak için yılda yaklaşık 34.000 £ harcıyorum."
5
Bu, onun ve Mary'nin yaşlılık döneminde desteklenmesi için biriktirilen paranın "hızla tükendiği" anlamına geliyor.
Keith, "Yaşlandıkça yardıma, bakıma ihtiyaç duyma olasılığımız artacak, kim bilir?" diyor.
2023 yılında türünün en büyük denemesi olan STAMPEDE, abirateronun radyoterapiyle birlikte verildiğinde, lokal ileri prostat kanseri olan hastalarda hastalığın tekrarlama riskini yarı yarıya azalttığını ve ölüm sayısını yarı yarıya azalttığını buldu.
Amy, "Bu hayat kurtarıcı bir ilaç" diyor.
The Royal Marsden ve Kanser Araştırma Enstitüsü'nde STAMPEDE denemesinin baş araştırmacısı olan önde gelen uzman Profesör Nick James, Sun on Sunday Health'e şunları söyledi: "Abiraterone, bir hastanın metastatik hastalığa yakalanma riskini yaklaşık yarı yarıya azaltıyor ve ölüm riskini yüzde 40 oranında azaltıyor, bu yüzden kesinlikle düşünülmesi gereken bir ilaç."
Şu anda hayatta kalmak için yılda yaklaşık 34.000 £ harcıyorum
Keith
Abiraterone "çok uzun zamandır piyasada" olduğundan, bir şirkete ürün üretme ve satma konusunda münhasır haklar veren patent koruması iki yıl önce sona erdi.
Bu durum, çok sayıda şirketin bunu üretmeye başlamasına yol açtı ve paket başına fiyat binlerce sterlinden 77 sterline düştü.
İskoçya ve Galler "çok hızlı bir şekilde devreye girerek" Ocak 2023'e kadar yüksek riskli prostat kanserinin tedavisi için onay verdi.
Prof. James şunları ekliyor: “STAMPEDE denemesi, abiraterone'un patentinin sona erdiği ve jenerik bir ilaç haline geldiği noktadan itibaren NHS'nin bu ilacı bu hastalara sağlamasının maliyet tasarrufu sağlayacağını gösterdi.
“NHS İskoçya ve Galler dinledi, ancak İngiltere'de hala bir tedavi olarak sunulmuyor.
"Birçok erkek standart tedaviyle iyileşebiliyor, ancak standart tedavinin işe yaramadığı hastalarda abiraterone sonuçları önemli ölçüde iyileştiriyor.
"Bu hastaları reddetmenin hiçbir anlamı yok - bu, onların sonuçlarını iyileştirecek ve NHS'nin paradan tasarruf etmesini sağlayacak."
Amy, "İngiltere'de bürokratik tıkanıklığa saplanmış gibiyiz" diyor.
5
İlaçların İngiltere'de NHS kullanımı için onaylanması için üreticilerin Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü'ne (NICE) başvuruda bulunması gerekiyor.
Amy, "Bu oldukça fazla idari işlem gerektiriyor ancak şirketler bunu para kazanmak için yapıyor" diyor.
"Abirateronun sorunu, patent süresinin sona ermesi ve ucuz bir jenerik ilaç olması, dolayısıyla tüm işi tek bir şirketin yapmasının çıkarı olmaması."
Bu durumlarda tedaviyi uygulayıp uygulamamaya karar vermek ulusal sağlık hizmetlerine düşüyor.
Amy, "Bu ilacın hayat kurtardığına dair kanıtların çok açık olduğu, ancak doktorların yüksek riskli tanı almış erkeklere bunu reçete etmelerine izin verilmediği bir durumda sıkışıp kaldık" diyor.
Abiraterone ile ilgili sorun, patenti sona ermiş ve ucuz bir jenerik ilaç olmasıdır, bu nedenle tüm işi tek bir şirketin yapması kendi çıkarına değildir
Aralık 2024'te abirateron, tedavilerin "paranın karşılığını alıp almadığını" inceleyen Klinik Öncelikler Danışma Grubu (CPAG) tarafından değerlendirildi.
Abirateronun "birinci seviye öncelikli ilaç" olduğuna karar verildi; bu, en yüksek klinik faydayı ve en düşük göreceli maliyeti sunduğu anlamına geliyor.
Kanser Araştırma Enstitüsü'nün (ICR) yaptığı analiz, bunun NHS'ye para kazandırabileceğini de gösterdi.
Abiraterone hala patentliyken yayınlanmıştı ancak yazarlar, fiyatının günlük 28 sterlinin altına düşmesi durumunda maliyet açısından etkili olacağını, 11 sterlinin altına düşmesi durumunda ise maliyet tasarrufu sağlayacağını söylediler.
Tedaviden sonra kanser tekrarladığında, hastaların hastalıkla savaşmak için birden fazla taramaya, randevuya ve muhtemelen hayatlarının geri kalanında kullanacakları ilaçlara ihtiyaç duymaları nedeniyle bu süreç pahalı olabilir.
Prostat kanserine yakalanma riski birçok faktöre bağlıdır, işte hastalık hakkında bazı gerçekler ve kaç erkeği etkilediği.
- Her sekiz erkekten biri yaşamı boyunca prostat kanserine yakalanıyor
- Dünya çapında dördüncü en yaygın kanser türüdür ve erkeklerde en sık görülen kanser türüdür
- İngiltere'de her yıl 55.000 yeni vaka görülürken, dünya genelinde bu sayı 1,4 milyona ulaşıyor
- İngiltere'de her yıl yaklaşık 12.000 kişi prostat kanserinden hayatını kaybederken, dünya genelinde ise yaklaşık 400.000 kişi hayatını kaybediyor
- Prostat kanseri, İngiltere'deki erkeklerde görülen tüm yeni kanser vakalarının yüzde 28'ini ve erkeklerle kadınlarda görülen tüm yeni kanser vakalarının toplamının yüzde 14'ünü oluşturmaktadır
- İngiltere'de prostat kanseri sağ kalımı son 50 yılda üç katına çıktı
- Hastaların dörtte üçünden fazlası (%78) 10 veya daha fazla yıl hayatta kalmaktadır
- İngiltere'de yaklaşık 490.000 erkek prostat kanseriyle yaşıyor ve sonrasında yaşıyor
- En sık 75-79 yaş aralığındaki erkeklerde görülür
- 1990'ların başından bu yana İngiltere'de vakalar yüzde 53 arttı
- İngiltere'de ölüm oranları 1970'lerin başından bu yana yüzde 16 arttı
- İngiltere'de 2023-2025 ve 2038-2040 yılları arasında vaka oranlarının yüzde 15 oranında artacağı tahmin ediliyor
- Aynı yıllarda İngiltere'de ölüm oranlarının yüzde beş düşmesi bekleniyor
Kaynak: Prostat Kanseri İngiltere , Dünya Kanser Araştırma Fonu Uluslararası ve Kanser Araştırma İngiltere
Abirateron prostat kanserinin "tekrarlama oranını yarıya indirdiği" ve hasta başına günlük maliyeti 2,75 sterlin olduğu için, PCUK'nin tahminlerine göre NHS'ye hasta başına 2.000 sterlinden fazla ve yılda 20 milyon sterline kadar tasarruf sağlayabilir.
Ancak İngiltere NHS'nin yaygın kullanımı karşılayacak parası olmadığını söylüyor.
Sorunun özü, NHS İngiltere'nin abiraterone'un devreye alınmasının maliyetini üstlenmek zorunda kalması, belirli vakıfların ise "büyük tasarruflardan" faydalanmasıdır.
64 yaşındaki Giles Turner, abiraterone'un herhangi bir yan etkisini yaşamadığını söylüyor.
Brighton'da yaşayan emekli bankacı, Mart 2023'te idrarında kan fark ettikten sonra prostat kanseri teşhisi konduğunda Zoladex adı verilen standart hormon tedavisine başladı.
Sun Health'e konuşan uzman, "Kanser oldukça ciddi ve oldukça agresifti" diyor.
5
Sıcak basması ve kaslarda zayıflama gibi belirtilerle "erkek menopozu" yaşadığını söyledi.
"Abiraterone almaya başladığımda artık hiçbir yan etki yaşamadım" diyor.
"Alınması nispeten kolay bir ilaç."
Giles, abiraterone'u PCaSO adlı bir prostat kanseri destek grubundan öğrendi ve ilacı özel olarak almaya karar verdi.
"Tanım, abirateronun ölümleri yarı yarıya azalttığının gösterildiği o aralıktaydı."
Tedavi sırasında aktif kalmayı başardı; yüzdü , koştu ve ip atladı.
Giles, "Abirateronun açıkça yardımcı olduğunu düşünüyorum" diyor.
"Eğer her şey plana göre giderse, geri gelmeyecek. Bu yüzden hayat kurtarıcı.
" Önümüzdeki altı, yedi yıl içinde ölme ihtimalimin yarı yarıya azaldığını hissediyorum.
"Yani yüzde 15'ten yüzde 7'ye düştü. Tekrarlama riski de yarı yarıya azaldı."
"Tanım, abirateronun ölümleri yarı yarıya azalttığının gösterildiği o aralıktaydı."
Birkaç ay içinde iki yıllık ilaç tedavisini tamamlaması bekleniyor ve şu an için "her şey yolunda".
Ancak Giles, ilacın kendisine "bir servete" mal olduğunu söylüyor.
28 günlük bir abiraterone kürü için 250 sterlin ödüyor.
Ancak ilacın etkisi konusunda ilerleme kaydetmek için yapılan kan testleri ve randevuların yanı sıra, tedavisine şu ana kadar 20.000 sterlin harcadı.
Giles, "Bunu karşılayabildiğim için şanslıyım" diyor.
Keith, İngiltere'deki erkeklerin kanserleri yayılana kadar NHS aracılığıyla abiraterone'a erişememelerinin "çılgınca" olduğunu söylüyor .
"Hala kontrol altındayken bunu ele geçirmeliyiz" diyor.
"Kanserim benim kontrolümde değil, eğlence olsun diye abiraterone kullanmıyorum."
Giles durumu "saçma" olarak nitelendiriyor.
“[Abiraterone] ucuz olmasının yanı sıra, NHS'nin paradan tasarruf etmesini de sağlayacak.
"Bu olağanüstü tuhaf bir durum. Bunu düşünmek beni gerçekten kızdırıyor.
"İskoçya bunu çok kısa sürede onayladı, Galler de öyle. Artık uluslararası bir standart, bu yüzden İngiltere bu konuda tamamen aykırı.
"Uzun vadede kendisine para kaybettiren mantıksız bir karar alıyor."
Abirateronun geleceği artık Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı'nın (DHSC) elinde. Bakanlık Mart ayında durumu gözden geçireceğini duyurdu.
Bir sözcü, "Bazı hastaların bu potansiyel olarak hayat kurtarıcı tedaviye erişememelerinden kaynaklanan hayal kırıklığını ve üzüntüyü anlıyoruz" dedi.
“Bakanlar konuyla ilgili acil tavsiye talep ettiler.”
Keith, Sağlık ve İnsani Yardım Komisyonu'na doğrudan hitaben yaptığı konuşmada, "İnsanlar ölürken bir şey düşünmeye devam edemezsiniz." dedi.
thesun
