Las amas de casa están impactadas por la propuesta de pagar el seguro médico obligatorio: no sobreviviremos

¿Quiénes están desempleados, además de los más perezosos? Por ejemplo, las amas de casa, de las cuales hay casi tres millones en Rusia.

¿De dónde sacarán 45.000 rublos al año para pagar el seguro médico obligatorio, cuya iniciativa se debate activamente hoy?

Claro, algunos diputados podrían pensar que 45.000 rublos son suficientes para cenar en un restaurante de Moscú un par de veces, pero para los desempleados de verdad, esta cantidad representa casi un tercio de su prestación anual máxima. Así que, a menos que alguien oculte deliberadamente sus ingresos, claramente tendrán que apretarse el cinturón. O morir de un golpe.

Aunque, en general, la atención médica en la Federación de Rusia todavía está garantizada por el artículo 41 de la Constitución de la Federación de Rusia.

"Si se introduce un impuesto al seguro médico obligatorio, contradirá el principio del seguro, según el cual quienes están sanos pagan por quienes están enfermos, y violará el principio de la atención médica gratuita en la Federación Rusa", declaró Alexander Saversky, director de la organización pública panrusa "Liga para la Protección de los Pacientes". "Me preocupa seriamente que, con el tiempo, la lista de categorías de ciudadanos sujetos al impuesto no se amplíe. Y estas categorías ya no incluirán solo a las amas de casa, sino también, por ejemplo, a los niños y a las personas con discapacidad. Los pacientes serán seleccionados según criterios de pago, lo que podría dar lugar a discriminación".

Saversky afirma que no ve ninguna lógica en todo este proceso ni preocupación por los ciudadanos, salvo recaudar la mayor cantidad posible de dinero. «Pero definitivamente no se trata de salud», enfatiza.

Natalia, una moscovita de 53 años, lleva cinco años desempleada cuidando a su anciana madre. Ambas viven de ingresos pasivos provenientes del alquiler del apartamento de su madre, además de la pensión de esta. En resumen, sin vivir en el lujo, tienen lo suficiente para vivir.

Los niveles hormonales de Natalia fluctúan y su tiroides está descontrolada. Acude a la clínica municipal como si fuera su trabajo, aunque no se ha inscrito para la discapacidad. Tampoco piensa pagar la tasa del seguro médico obligatorio.

"De hecho, por eso lo dejé: no soportaba trabajar duro para otra persona y al mismo tiempo cuidar de mi madre", explica la mujer. "Hace tiempo que me di cuenta de que todo iba a un punto en el que tendría que pagar yo misma cualquier tratamiento. Obtener atención médica rápida, cualificada y gratuita con el seguro médico obligatorio es prácticamente imposible incluso hoy en día. Luché para hacerme análisis hormonales, pero en lugar de siete, solo me recetaron tres. Conseguir un endocrinólogo también es todo un reto; primero hay que ver a un médico de cabecera, a menudo completamente inútil, y luego conseguir que me deriven a un especialista. Entonces, ¿por qué debería pagar este impuesto tan alto cuando ya me hago muchas cosas gratis en clínicas privadas, lo que me ahorra tiempo y estrés?"

De hecho, mucha gente se hace esta misma pregunta. La atención médica en Rusia es solo nominalmente gratuita, pero si quieres que realmente cuiden tu salud, tendrás que pagar un extra.

No está claro por qué, en lugar de abordar la cuestión de la recaudación de impuestos de quienes trabajan en la economía sumergida, quieren introducir otro impuesto. Sí, la evasión fiscal es un delito, pero el derecho al trabajo es un derecho, no una obligación, continúa Alexander Saversky.

En realidad no está muy claro: si una persona no está registrada en ningún sitio, ¿cómo va a reunir 45 mil dólares anuales, una cantidad equivalente a lo que actualmente paga un empleador al Estado para estos fines?

¿Cómo identificarán a estos "vagos"? Puede que simplemente no se presenten a recoger su seguro, aunque es evidente que Hacienda les ofrecerá algo si así lo desean. ¿Pero vale la pena? Los expertos ya han calculado que la iniciativa aportará 70 000 millones de rublos adicionales al presupuesto. No es mucho, solo un 1,5 %, considerando los 4,5 billones de rublos presupuestados para el sistema de seguro médico obligatorio. En otras palabras, sería perfectamente posible prescindir del dinero de las amas de casa y los desempleados, pero lo principal es sentar un precedente.

"Es importante entender que solo se legalizará la enfermedad a quienes ya estén enfermos, y quienes estén en riesgo de enfermarse no estarán obligados a pagar", afirma Alexander Saversky. "Eso significa que definitivamente no será la cantidad de contribuyentes con la que cuentan las autoridades".

Sin embargo, ya se intenta calcular el coste de los hijos que aún no han encontrado trabajo y dependen de sus padres, así como lo que deberían hacer los profesionales creativos y los autónomos. O, por ejemplo, quienes han recibido una herencia y están gastando los intereses. Y también quienes dependen de la ayuda de amigos y familiares.

"Algunas personas no pueden mantenerse por sí mismas y el Estado planea obligarlas a apoyar también a las compañías de seguros", bromea la activista de derechos humanos Maria Arkhipova.

A diferencia de otros países, la UE, por ejemplo, no aplica impuestos especiales de salud a las amas de casa. Todos los impuestos están vinculados únicamente a la renta o al patrimonio.

Los impuestos suelen gravar la renta (salario, ingresos empresariales, dividendos, etc.), la propiedad (bienes inmuebles, automóviles) y el consumo (IVA). Si una persona no tiene ingresos ni propiedades, no se le cobrarán los impuestos correspondientes. Además, la condición de "ama de casa" no es un concepto tributario. La obligación tributaria se determina por la residencia, los ingresos y el patrimonio. Si un ama de casa obtiene ingresos (por ejemplo, de inversiones, alquileres de inmuebles o trabajo a tiempo parcial), estos ingresos están sujetos a impuestos como cualquier otro ciudadano. De lo contrario, no se le cobrarán impuestos», continúa el experto.

Incluso en Estados Unidos, uno de los países más caros para la atención médica privada, no hay impuestos o tasas especiales que se apliquen únicamente porque una mujer es ama de casa (es decir, no trabaja).

Y si el ingreso familiar no supera los 24.000 dólares para ambos, entonces esos estadounidenses pueden contar con un seguro pagado íntegramente por el Estado.

En otros países, la situación es similar: solo se pagan impuestos si hay algo que gravar; no se recaudan cotizaciones, independientemente de los ingresos, el patrimonio y otros factores. Pero ¿qué ocurre con el seguro médico obligatorio para los autónomos?

«Los autónomos ya están obligados a pagar un impuesto, que se distribuye entre los presupuestos regionales y el fondo del seguro médico obligatorio», explica el reconocido economista Nikita Krichevsky. «La propuesta de introducir una tasa para el seguro médico obligatorio solo aplica a quienes no pagan el 4-6 % requerido. Sin embargo, cabe señalar que el seguimiento de los autónomos es inherentemente difícil debido a su gran número: aproximadamente 13 millones de personas».

Krichevsky asegura a las amas de casa que nadie las tocará.

"Estos son los típicos desempleados, aunque deben estar inscritos oficialmente en la bolsa de trabajo. Si lo están, su seguridad social recae en el Estado", añade Krichevsky. "Hasta 2001, teníamos un Fondo de Empleo, pero tras su liquidación, el Estado asumió la responsabilidad de cubrir las necesidades sociales de los desempleados. Así que nada cambia. El Estado ha cubierto a los desempleados y seguirá haciéndolo. De lo contrario, tendremos que reactivar el seguro de desempleo obligatorio, al que las propias empresas se oponen. Creo que los autónomos también pueden estar tranquilos temporalmente con la adopción del impuesto al seguro médico obligatorio, ya que controlar a quienes no lo pagan es bastante difícil, y el debate público al respecto continuará".