Cancer de la prostate, selon Asco News sur les thérapies des cas les plus graves

Le cancer de la prostate, un cancer récemment diagnostiqué chez l'ancien président américain Joe Biden, est la forme de cancer la plus courante chez les hommes de plus de 50 ans. En Italie, il touche un homme sur huit. Rien qu'en 2024, dans notre pays, 40 192 nouveaux cas ont été estimés, selon les données d'Aiom et d'Airtum, rassemblées dans le volume « Les chiffres du cancer en Italie 2024 » qui soulignent également la croissance constante de la survie des patients italiens, attestée à 91% 5 ans après le diagnostic. Comme tous les patients atteints de cancer, les personnes atteintes d’un cancer de la prostate aspirent à vivre plus longtemps et mieux, à disposer de médicaments qui ralentissent la progression de la maladie, voire à l’arrêter.

Et pour les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique sensible à la castration, il y a de bonnes nouvelles en provenance de Chicago, où se déroule actuellement la réunion de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) : l'ajout de darolutamide au traitement de privation d'androgènes conduit à une amélioration cliniquement significative de la qualité de vie liée à la santé. Ce qui signifie, en termes simples, que la douleur cancéreuse apparaît plus tard, tout comme les symptômes urinaires, et que les patients rapportent un état de bien-être général, social et fonctionnel plus prolongé que ceux qui n’ajoutent pas cette molécule à leur thérapie.

Les résultats d'études scientifiques évaluant l'amélioration de la qualité de vie grâce au darolutamide et qui ont également analysé l'efficacité des combinaisons thérapeutiques à base de dichlorure de radium-223 chez les patients atteints de métastases osseuses ont été présentés à l'Asco. Les résultats d'une nouvelle analyse post-hoc de l'étude de phase 3 Aranote démontrent une amélioration cliniquement significative de la qualité de vie liée à la santé (QdV) et un retard de la progression de la douleur chez les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique sensible à la castration (mCsPC) traités par darolutamide plus thérapie de privation d'androgènes (ADT) par rapport à ceux traités par placebo plus ADT. Le darolutamide a prolongé le temps de détérioration du score global de l'évaluation fonctionnelle du traitement du cancer de la prostate (Fact-p), un critère d'évaluation exploratoire prédéfini représentant une mesure du bien-être général, de 5 mois par rapport au placebo, avec une médiane de 16 mois contre 11 mois.

« Les résultats de l'étude Aranote soulignent clairement le rôle positif supplémentaire du darolutamide », souligne Orazio Caffo, directeur du service d'oncologie de l'hôpital Santa Chiara de Trente. Outre l'allongement de la survie sans progression, il retarde significativement la détérioration de la qualité de vie, comparativement à l'hormonothérapie seule. Le cancer de la prostate peut en effet avoir des répercussions importantes sur la vie quotidienne. La disponibilité de nouveaux traitements capables de préserver le bien-être du patient à 360 degrés et de retarder la progression de la douleur est fondamentale. »

Également à l'ASCO de Chicago, les données de deux études cliniques évaluant le dichlorure de radium-223 chez des patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration avec métastases osseuses ont été présentées. Il s’agit du premier et du seul radiopharmaceutique émetteur alpha approuvé pour le traitement de ce type de patients. Les résultats montrent que l'ajout de radium-223 à l'enzalutamide, un inhibiteur de la voie du récepteur aux androgènes (ARPI), provoque une action positive sur certains paramètres qui sont l'indicateur de l'activité tumorale. L’association avait déjà démontré son efficacité pour augmenter la survie sans progression, avec une réduction de 31 % du risque de progression ou de décès par rapport à l’administration d’enzalutamide seul.

« La nouvelle analyse de l'étude Peace III apporte des informations supplémentaires utiles sur les bénéfices de cette association thérapeutique », déclare Ugo De Giorgi, directeur du service d'oncologie universitaire de l'hôpital Vito Fazzi de Lecce. « Nous sommes encouragés par les résultats de l'association thérapeutique au dichlorure de radium-223, qui a démontré des améliorations de la réponse au PSA et à la PAL, en plus des améliorations de survie déjà connues. Il s'agit donc d'une option thérapeutique supplémentaire pour les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, y compris ceux qui nécessitent une réponse clinique plus décisive, que l'hormonothérapie seule ne permet parfois pas d'obtenir. »

Les données d'une autre étude de phase 2 - Comrade - ont également été présentées à Chicago, montrant que la combinaison d'olaparib avec du chlorure de radium-223 améliorait significativement la survie sans progression chez les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration par rapport au chlorure de radium-223 seul.

« Ces résultats reflètent notre engagement continu à redéfinir la prise en charge du cancer de la prostate et à améliorer les résultats pour les patients à tous les stades de la maladie. Nous nous concentrons sur des thérapies innovantes qui répondent à l'ensemble des besoins des patients atteints de cancer et visent à améliorer l'expérience globale du traitement », a déclaré Christine Roth, vice-présidente exécutive, Stratégie et commercialisation des produits mondiaux, et membre de l'équipe de direction des produits pharmaceutiques de Bayer.