Уход за пожилыми людьми | Нуждающиеся в уходе: При необходимости дом придется продать

Сделайте пожертвование сейчас!

Те, кому приходится ложиться в больницу, не обязаны самостоятельно оплачивать лечение; это покрывает медицинская страховка. С другой стороны, тем, кто нуждается в уходе, часто приходится нести значительные расходы самостоятельно; средняя стоимость стационарного лечения составляет 3100 евро в месяц. Это связано с тем, что страхование по уходу покрывает лишь часть необходимого ухода. В результате многие пожилые люди оказываются в затруднительном финансовом положении , а члены их семей , осуществляющие уход, также подвержены особому риску бедности и часто отказываются от профессиональной поддержки из-за доплат. Однако, с точки зрения объединения немецких работодателей, социальная защита все еще слишком щедра: Конфедерация ассоциаций работодателей Германии (BDA) требует от политиков радикального сокращения льгот социального страхования по уходу. При необходимости нуждающиеся в уходе должны даже заложить или продать свое жилье, чтобы иметь возможность оплачивать уход. Черно-красная коалиция уже приняла ключевые требования работодателей и теперь рассматривает возможность полного сокращения финансовой помощи.

Коалиционное правительство согласилось с тем, что федеральная и земельная рабочая группа должна представить предложения по реформе системы сестринского ухода. Рабочая группа начала свою работу в июле. Федерация работодателей Германии (BDA) воспользовалась этой возможностью, чтобы изложить свои требования в двенадцатистраничном документе . Главная цель работодателей — сократить общий размер взносов на социальное обеспечение, выплачиваемых работниками и компаниями, с текущего уровня чуть менее 42% до менее 40% от общей заработной платы. В дальнейшем они должны быть ограничены этим уровнем навсегда. Для достижения этой цели зонтичное объединение работодателей требует радикального сокращения расходов на поддержку сестринского ухода за пожилыми людьми. Четыре примера:

– По мнению BDA, в первый год потребности в уходе страхование по долгосрочному уходу ещё не должно предоставлять «дифференцированные выплаты, зависящие от уровня необходимого ухода». В течение этого «периода ожидания» люди должны оплачивать уход самостоятельно. Те, кто не может себе этого позволить, могут оформить частную страховку или подать заявление на социальную помощь, отмечает BDA. На заданный вопрос BDA не ответило, что означают дифференцированные выплаты, например, следует ли отказывать в помощи особо уязвимым людям менее года.

– Те, кто нуждается в уходе и проживает дома, в настоящее время имеют право на «пособие по уходу» в размере 131 евро в месяц. Его можно использовать, например, для оплаты помощи по дому, чтобы облегчить нагрузку на членов семьи. BDA призывает отменить эту сумму.

– Людям, нуждающимся в уходе и проживающим в доме престарелых, в настоящее время приходится платить в среднем около 3100 евро в месяц из собственных средств, включая около 1580 евро за уход. По данным Федерального союза немецких ассоциаций (BDA), в будущем им придётся нести ещё более высокие расходы: «надбавка к пособию» по страхованию на случай длительного ухода будет «сосредоточена» на людях, проживших в доме престарелых более двух лет. В BDA также отказались комментировать, будет ли эта субсидия полностью отменена или уменьшена в течение первых двух лет. В настоящее время средняя сумма субсидии во второй год составляет 528 евро в месяц.

«Фактор устойчивости» призван ограничить страховые выплаты, если число нуждающихся в уходе растёт быстрее числа плательщиков, что, безусловно, и произойдёт. Это, безусловно, приведёт к значительным сокращениям, отмечает Хайнц Ротганг, специалист по экономике здравоохранения из Бременского университета, в своей статье в «nd.DieWoche». Поэтому, пожалуй, самый авторитетный эксперт в области сестринского дела называет позицию BDA «лобовой атакой» на страхование сестринского ухода.

Уже треть жителей домов престарелых зависят от социальной помощи. Если предложение BDA будет принято, это число продолжит расти, подчёркивает Ротганг. «Страхование по долгосрочному уходу было введено для предотвращения обнищания, связанного с уходом, – предложение BDA добивается прямо противоположного», – критикует он. Более того, период ожидания потребует от членов семьи ещё большего ухода, что увеличит нагрузку. В конечном счёте, требования BDA представляют собой политику, ориентированную на англосаксонскую модель государства всеобщего благосостояния в вопросах ухода, которая гарантирует лишь минимальный прожиточный минимум для пострадавших.

Фактически, позиция BDA указывает именно на это. BDA пишет: «Чтобы обеспечить финансовую жизнеспособность страхования по долгосрочному уходу, можно ожидать, что нуждающиеся в уходе изначально будут использовать собственные доходы и активы для оплаты ухода. Лишь спустя некоторое время вмешается страховая компания». В документе прямо указано, что пожилые люди «при необходимости» должны заложить или продать свою квартиру или дом, чтобы профинансировать помощь. В конечном итоге, по мнению BDA, они могут получить право на проживание. Вопрос о том, следует ли предоставлять это право и партнёру, если мужу придётся поселиться в доме престарелых, остаётся открытым».

И какие финансовые ресурсы должны быть у нуждающихся в уходе и их партнёров? Косвенный ответ на этот вопрос даёт отчёт Института немецкой экономики (IW), ориентированного на работодателей, на который ссылается BDA. В нём оценивается, сколько домохозяйств пенсионеров могли бы покрывать текущие расходы на уход из собственных доходов и активов, если бы член семьи перешёл в дом престарелых. Предположения имеют решающее значение: сценарий исследования предполагает, что проживающему дома разрешено сохранять доход, немного превышающий социальную помощь. Жильцам домов престарелых предоставляются «карманные деньги». Всё остальное должно быть доступно для ухода. Кроме того, предполагается наличие «защищённого актива» в размере 10 000 евро на человека, что также основано на правилах социальной помощи. Все остальные активы также доступны для расходов на уход в модели. Авторы предполагают, что дом или квартира, занимаемые владельцем, будут проданы в случае необходимости.

В своей модели Институт по уходу (IW) исходит из того, что партнёру человека, нуждающегося в уходе, следует оставить лишь сумму, немного превышающую размер социальной помощи. Согласно отчёту, при таком предположении к 2023 году около 71% всех домохозяйств пенсионеров смогли бы покрыть расходы на стационарное лечение одного члена семьи в течение двух лет. Расчёты основывались на суммах, которые нуждающиеся в уходе фактически должны были платить сами в тот момент. BDA затем использует этот результат в качестве аргумента в пользу того, что люди могут покрыть ещё больше расходов самостоятельно.

Таким образом, BDA полагается на модель расчёта, согласно которой нуждающиеся в уходе и их партнёры должны платить до тех пор, пока не станут бедными и не будут лишь немного выше прожиточного минимума. Чуть выше, поскольку, согласно отчёту, цель состоит в том, чтобы не допустить обращения за социальной помощью, поскольку это снова привело бы к расходам государства.

Критика «защиты» доходов

При этом BDA (Союз немецких специалистов) пытается представить социальную защиту пожилых людей как нечто неподобающее. Он критикует тот факт, что надбавка к страхованию по уходу для жителей домов престарелых в настоящее время «в первую очередь служит защите доходов и имущества пострадавших, а следовательно, и их наследства». Это заявление примечательно в двух отношениях:

Во-первых, здесь выступают работодатели, которые в остальном выступают за защиту высоких доходов и активов: они выступают против налога на богатство, повышения налогообложения крупных наследств, отмены налога на солидарность для высокооплачиваемых работников и снижения корпоративного налога. Защищать следует высокие доходы и активы, но не дом бабушки и пенсию дедушки.

Во-вторых, работодатели таким образом нападают на принцип немецкого государства всеобщего благосостояния: оно призвано защищать малые и средние доходы от социальных рисков, тем самым «защищая» их. Германия считается прототипом «консервативного государства всеобщего благосостояния», поясняет исследователь Ротганг: «Государство всеобщего благосостояния призвано поддерживать высокий уровень жизни. Социальное положение, достигнутое работниками, должно быть защищено от превратностей жизни». Правительства уже во многом ослабили эту идею, но она по-прежнему отражается в социальных льготах: пенсии и пособия по безработице основаны на индивидуальной заработной плате, медицинская страховка покрывает дорогостоящее лечение, а оплата больничных также зависит от заработной платы. Страхование по уходу само по себе несколько необычно, поскольку обеспечивает лишь ограниченную защиту. Но даже это слишком для BDA.

«Строгие правила, установленные без необходимости»

Чёрно-красная коалиция также хочет остановить «рост расходов» на страхование по уходу за пожилыми людьми, несмотря на то, что число нуждающихся в помощи растёт. Это делает вероятным сокращение пособий. Рабочая группа федерально-земельного уровня также должна изучить «факторы устойчивости» в целом. В качестве примера приводится период ожидания, к которому также призывает Закон о страховании по уходу за пожилыми людьми (BDA). Если чёрно-красная коалиция действительно примет этот закон, это, вероятно, будет первый случай полного сокращения помощи с момента введения страхования по уходу за пожилыми людьми 30 лет назад.

Коалиция уже оказывает давление, стремясь сократить расходы. Например, в этом году правительство выделило на страхование по уходу за больными всего 0,5 млрд евро, пусть и в виде кредита, который необходимо вернуть. Однако, как подчеркивает Ротганг, федеральному правительству по-прежнему приходится возмещать расходы по страхованию по уходу за больными, понесенные во время пандемии и не имеющие никакого отношения к уходу. GKV-Spitzenverband (Национальная ассоциация фондов обязательного медицинского страхования), которая также представляет фонды долгосрочного ухода, оценивает сумму, которую федеральному правительству еще предстоит выплатить, в 5,2 млрд евро. Это огромная сумма для страхования по уходу за больными: в прошлом году она собрала в общей сложности 64 млрд евро. GKV-Spitzenverband (Национальная ассоциация фондов обязательного медицинского страхования) также требует, чтобы федеральное правительство постоянно выплачивало взносы на пенсионное страхование лиц, осуществляющих уход за больными, которые недавно составляли 4,5 млрд евро в год.

«Отменив долговой тормоз, правительство дало себе огромную передышку», — говорит экономист Ротганг. «Тем не менее, Министерство финансов ввело неоправданно строгие требования к страхованию по уходу за пожилыми людьми, особенно здесь, где кризис в самом разгаре. Я этого не ожидал».

По мнению Ротганга, текущие преимущества страхования по долгосрочному уходу явно недостаточны. Высокие доплаты за стационарное лечение — лишь один из примеров. Недавно в исследовании он рассчитал, как страхование по долгосрочному уходу могло бы покрыть все расходы и, таким образом, обеспечить людям большую защиту (см. информационную вставку). Исследование показывает, что существуют альтернативы сокращениям, которые наносят ущерб пожилым людям, которые практически не могут себя защитить.

«nd.Genossenschaft» принадлежит своим читателям и авторам. Именно они своим вкладом делают нашу журналистику доступной каждому: нас не поддерживают ни медиаконгломераты, ни крупные рекламодатели, ни миллиардеры.

Благодаря поддержке нашего сообщества мы можем:

→ сообщать независимо и критически → проливать свет на проблемы, которые иначе остаются в тени → давать возможность голосам, которые часто заглушаются → опровергать дезинформацию фактами

→ усилить и углубить левые перспективы

Внося добровольный взнос, вы вносите солидарный вклад в финансирование нашей газеты. Так что nd.bleibt.