Fiziksel egzersiz kolorektal kanserli hastaların yaşam süresini uzatıyor

Fiziksel aktivite, kanser hastalarına tedavi sırasında ve sonrasında bir dizi fayda sunar. Klinik bir bakış açısından, giderek daha fazla çalışma egzersizin hastalığın tekrarlama riskini azaltabileceğini göstermiştir. Şimdi, 29 Mayıs ile 2 Haziran tarihleri ​​arasında ABD'nin Chicago kentinde düzenlenen Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin yıllık toplantısı olan ASCO 2025'te sunulan büyük bir çalışma bu öneriyi desteklemektedir.

1 Haziran'da New England Journal of Medicine'de yayımlanan çalışma , yapılandırılmış bir fiziksel egzersiz programının kolorektal kanserli hastaların sağ kalımını ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabileceğine dair sağlam kanıtlar sunuyor ve davranışsal onkolojide bir dönüm noktası olarak kabul ediliyor.

CHALLENGE ( Kolon Sağlığı ve Yaşam Boyu Egzersiz Değişimi ) çalışması 15 yıl boyunca, öncelikle Kanada ve Avustralya'da olmak üzere 55 tıp merkezinde yürütüldü. Bu süre zarfında araştırmacılar, tümörlerini çıkarmak için ameliyat geçiren ve standart tedavi olan adjuvan kemoterapiyi tamamlayan 889 kolorektal kanser hastasını takip etti.

Katılımcılar rastgele iki gruba ayrıldı: Bir gruba yalnızca sağlık ve refah üzerine eğitim materyalleri verilirken, diğer grup üç yıl boyunca profesyonel gözetim ve denetlenen seanslarla yapılandırılmış bir fiziksel egzersiz programına katıldı.

Sonuçlar dikkat çekicidir: Yaklaşık sekiz yıllık bir takipten sonra, beş yıllık hastalıksız sağ kalım egzersiz grubunda %80,3 iken, kontrol grubunda %73,9 idi. Sekiz yıllık genel sağ kalım da egzersiz grubunda önemli ölçüde daha yüksekti - kontrol grubunda %83,2'ye kıyasla %90,3. Bu, ölüm riskinde %37'lik veya mutlak terimlerle %6'lık bir göreceli azalmayı temsil eder ve bu farmakolojik olmayan müdahalenin klinik etkisini güçlendirir.

“Bu çok önemli bir fark. Kemoterapi ile elde ettiğimiz sonuca çok yakın bir sonuç,” diye vurguluyor, çalışmanın sunumuna bizzat katılan Hospital Israelita Albert Einstein'dan klinik onkolog Diogo Bugano. “Egzersizin tedavinin yerini tutmadığını ve çalışmadaki tüm hastaların fiziksel aktiviteye ek olarak kemoterapi gördüğünü belirtmek önemlidir. Ve çalışma, fiziksel aktivitenin kemoterapi kadar önemli olduğunu gösteriyor.”

Egzersizlerin etkisi

Egzersiz programı, kanserden kurtulanlar arasında güvenli ve etkili fiziksel aktiviteyi teşvik etmek için dikkatlice tasarlandı. İlk altı ay boyunca hastalar, haftada en az 10 MET-saat orta ila şiddetli fiziksel aktiviteye ulaşma hedefiyle 12 yüz yüze davranışsal destek seansına ve 12 denetlenen egzersiz seansına katıldılar; bu, örneğin 150 dakika tempolu yürüyüşe eşdeğerdir.

Sonraki iki buçuk yıl boyunca müdahale aylık seanslar ve uzaktan destekle sürdürüldü. Programa uyum özellikle ilk 12 ayda yüksek olarak değerlendirildi ve yıllar içinde kademeli olarak azaldı - buna rağmen kaliteli sağ kalım üzerindeki olumlu etkileri engellemedi.

Hayatta kalma faydalarına ek olarak, aktif hastalar fiziksel zindelikte tutarlı iyileşmeler gösterdi, örneğin daha yüksek maksimum oksijen tüketimi ve yürüme testlerinde kat edilen daha fazla mesafe. Kendi kendine bildirilen fiziksel işlev de önemli ölçüde iyileşti ve bu da yaşam kalitesinde kazanımlar olduğunu gösteriyor.

İlginç bir şekilde katılımcıların vücut ağırlığı ve bel çevresi ölçümlerinde önemli bir değişiklik görülmedi. Bu da egzersizin faydalarının kilo kaybından ziyade metabolik, inflamatuar ve immünolojik mekanizmalarla bağlantılı olduğunu düşündürüyor.

Bugano için bu bulgular tıbbi uygulama açısından oldukça önemlidir, çünkü yapılandırılmış fiziksel aktivitenin kanser tedavisinin bir parçası olarak kabul edilmesi gerektiğini göstermektedir. "Kemoterapi sona erdiğinde, birçok hasta hastalığın geri dönmesini önlemek için başka ne yapabileceklerini sorar. Şimdi, fiziksel egzersizin bu bakımda önemli bir rol oynadığına dair sağlam kanıtlarımız var," diye belirtiyor onkolog.

Uzman, egzersize kemoterapi kadar önem verilmesi gerektiğini, beden eğitimi uzmanının da hasta bakımında onkolog kadar önemli bir rol oynamaya başladığını söyledi.

Ancak acele etmenize veya kendinize çok fazla baskı yapmanıza gerek yok: çalışmada katılımcılar kemoterapiyi bitirdikten ortalama üç ay sonra egzersiz yapmaya başladılar ve en az iki yıl boyunca egzersiz yapmaya devam ettiler. "Sonuçlar anında ortaya çıkmaz, bu yüzden suçluluk duymanız için hiçbir neden yok. Önemli olan başlamaktır, her zaman zaman vardır. Bu, kendi sağlığınıza uzun vadeli bir bağlılıktır," diye vurguluyor Bugano.

Diyet de buna müdahale ediyor

Bu bulgular, kolorektal kanserli hastaların sağ kalımında diyetin rolü üzerine düzenlenen aynı konferansta sunulan verilerle birlikte analiz edildiğinde daha da önem kazanıyor.

ABD'deki Dana-Farber Kanser Enstitüsü'ndeki uzmanların öncülüğünde yapılan bir araştırmada, 1.625 hastanın kendi beyanlarına göre uyguladığı diyet incelendi ve iltihaplı olduğu düşünülen ürünlere (kırmızı et, domuz eti, aşırı işlenmiş gıdalar ve bazı balık türleri) dayalı bir diyet uygulayanların, daha az iltihaplı diyet uygulayanlara (sebze, beyaz et ve kuruyemişlere dayalı) kıyasla %87 daha fazla ölüm riskine sahip olduğu ortaya çıktı.

Diogo Bugano, “Çalışmada özellikle bağırsak kanseri hastaları analiz edildi ve hastalığın tekrarlamasında bir azalma kanıtlanmasa da sağlıklı beslenmenin hem kanserden hem de diğer nedenlerden kaynaklanan daha düşük ölüm oranıyla ilişkili olduğu gösterildi” şeklinde açıklıyor.

Bu, kanser geri dönerse, sonuçların iltihaplı bir diyete sahip hastalarda daha kötü olma eğiliminde olduğunu gösterir. Onkolog ayrıca bunun gözlemsel bir çalışma olduğunu, yani önemli bir ilişki gösterdiğini, ancak doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi kurmadığını vurgular.

Genç yetişkinlerde giderek yaygınlaşan kolorektal kanserin, Ulusal Kanser Enstitüsü'nün (INCA) en son tahminlerine göre, 2023'ten 2025'e kadar olan üç yıllık dönemde Brezilya'da yaklaşık 46.000 kişiyi etkilemesi bekleniyor. Melanom dışı cilt tümörleri hariç, ülkedeki en yaygın kanser türleri arasında üçüncü sırada yer almaktadır.

Sağlıklı bir diyet ve düzenli fiziksel aktivitenin birleşimi, bu nedenle hastalığı olan hastaların prognozunu iyileştirmek için sinerjik bir yaklaşım olabilir. Aslında, doktorlar kanser tedavisinin bir parçası olarak sağlıklı bir yaşam tarzını "reçetelemeyi" düşünmelidir. Sonuçta, kanseri tedavi etmek yeterli değildir; hastaya davranış, beslenme ve hareket konusunda rehberlik ederek kapsamlı bir şekilde bakmak gerekir.

Kaynak: Einstein Ajansı