Kanserle mücadelede kaydedilen ilerlemeler, hastalıkla ilgili dünyanın en büyük etkinliğini oluşturuyor

"Bilgiyi Eyleme Dönüştürmek: Daha İyi Bir Gelecek İnşa Etmek" temasıyla 2025 ASCO (Amerikan Klinik Onkoloji Derneği) Yıllık Toplantısı, kanser araştırmalarını eyleme dönüştürülebilir değişikliklere yönlendirme çabalarına odaklandı ve çeşitli kanser türleri için tedavilerdeki ilerlemeleri sundu. Kolorektal, meme, akciğer ve mide kanserleri hakkındaki daha yeni veriler, tedavi beklentilerinde iyileşmeler getirdi.

Brezilyalı hekimlerin ve araştırmacıların varlığı etkinlikte öne çıkan bir unsurdu ve çalışmalar sözlü oturumlar, posterler ve resmi bilimsel yayınlar için seçildi. Brezilya Klinik Onkoloji Derneği'nden (SBOC) gelen heyet, 200'den fazla üyenin katılımıyla etkinlikteki en büyük heyetlerden biriydi.

“ASCO 2025 Toplantısı, alanında lider küresel etkinlik olarak konumunu yeniden teyit etti ve yenilikçi terapilerde, kişiselleştirilmiş tıpta ve yapılandırılmış fiziksel aktivitenin kolorektal kanserli hastalarda ölüm oranını azaltması gibi kanser kontrolünü önemli ölçüde etkileyen yaşam tarzı alışkanlıklarıyla ilgili verilerde önemli ilerlemeler sağladı,” diyor SBOC başkanı Dr. Angélica Nogueira. “Brezilyalıların bilimsel sunumlarda ülkedeki temsili varlığı dikkat çekici ve SBOC için büyük bir gurur kaynağı,” diye yorumluyor. “Bu etkinlik, dünyanın dört bir yanından onkologların bir araya gelip kanser bakımındaki ilerlemeleri tartışmaları için harika bir fırsat,” diye ekliyor.

Klinik onkolog için, özellikle meme kanseri, gastrointestinal ve akciğer tümörleri üzerine sunulan çalışmalar, ASCO'nun bu edisyonunda vurgulandı ve Brezilya'da ve dünya çapında ileri hastalık tedavisini etkileme ve sağ kalımda önemli kazanımlar sağlama potansiyeline sahipti. Klinik onkolog, "Bazı yenilikçi ve uygulanması kolay keşifler sunuldu" diye ayrıntılandırıyor.

Bunun bir örneği, 2018-2023 yılları arasında 713 Fransız ve Çinli kanser hastası ile yürütülen (Paris'teki Sorbonne ve Çin'in Changsha kentindeki Xiangya Tıp Fakültesi Kanser Hastanesi gibi Fransız ve Çinli tıbbi kurumları ve üniversiteleri içeren) iki kıtalı bir çalışmadır; bu çalışma, ileri evre akciğer kanseri, küçük hücreli olmayan alt tip için immünoterapinin uygulanmasında zamanın etkisini vurgulamıştır.

Tedavi sabah saat 3'ten önce yapılırsa, yanıt oranı daha iyidir çünkü tedavi hastanın doğal bağışıklık sisteminin uyarılmasından yararlanır. "Bunlar, herhangi bir kliniğin hastalık kontrolü üzerinde etkili olmak için benimseyebileceği son derece basit önlemlerdir," diye açıklıyor Dr. Angélica Nogueira.

Meme kanseri

HER2 moleküler alt tipindeki ileri meme kanseri vakaları için, SBOC Başkanı, diğer bağlamlarda zaten kullanılan klinik uygulamaya yönelik yeni yaklaşımların, hastalığın birinci basamakta kontrol altına alınmasını etkileyebileceğini gösterdiğini belirtiyor. "Bazı çalışmalar, daha önce kullanılmış olan ilaçların ileri metastatik hastalığın birinci basamağına alındığında büyük bir etkinlik olduğunu öne sürüyor" diye ayrıntılı olarak açıkladı.

Toplantıda meme kanseri üzerine sunulan diğer çalışmalar, üçlü negatif hastalık (TNCM) - agresif bir meme kanseri alt tipi - gibi zorlu bir bağlamda, bir grup konjuge ilaç, immünoterapi ile birleştirildiğinde, ADC'nin (antikor-ilaç konjugat başlatıcıları), PDL1 adı verilen bir belirteci pozitif olan hastalarda standart kemoterapi ve immünoterapiden daha iyi sonuçlar getirdiğini ortaya koydu.

En yaygın meme kanseri olan hastalar için - hormonal hastalık senaryosu - ASCO'da sunulan çalışmalar, birinci basamak metastatik ortamda hastalığı olan hastaların sağ kalımını artıran ilaçları birleştirdi ve daha yüksek riskli hastalığı olan hastaların (adjuvan hormon tedavisinin kullanımı sırasında veya tamamlanmasından sonraki bir yıl içinde nüksetmiş) dahil edilmesine odaklandı. Metastatik ortamda birinci basamak tedavide, hastalar hormon tedavisinde konvansiyonel tedavi ve siklin inhibitörü ile yeni bir araştırma kolu oluşturan yeni ilaçlar arasında randomize edildi.

SBOC başkanı, “ASCO 2025'in hormonal hastalıklar grubundaki meme kanseri için getirdiği yeni bilgi, genel sağkalım verileriydi ve bu hasta grubu için yeni bir tedavi standardının konsolide edilmesiydi” yorumunu yaptı.

ASCO toplantısının ana oturumunda, bilimsel dergi The New England Journal of Medicine'de yayımlanan Serena 06 adlı çalışma, meme kanseri tedavisinin kan testleri ile de değerlendirilmesinin mümkün olabileceğini göstermesi nedeniyle büyük yankı uyandırdı ve bu sayede hastaların izlem biçiminde dönüşüm yaşanabileceği ifade edildi.

Geleneksel olarak, doktorlar bir tedavinin ilerleyip ilerlemediğini veya bir hastanın yanıt verip vermediğini klinik semptomlara ek olarak bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi testler yoluyla belirler. “Bu çalışma ayrıca meme kanseri hastalarını kan testleri yoluyla dolaşımdaki tümör DNA'sını test ederek izledi. Tedaviler, hastaların kanındaki tümör DNA oranı arttıkça değiştirildi. Araştırmacılar, ilaçtaki bu erken değişikliğin hastalığın daha iyi kontrol edilmesine yol açtığını gösterdi,” diyor Dr. Angélica Nogueira.

Çalışmaya ileri metastatik meme kanseri olan 315 hasta dahil edildi. Hastaların hepsinde, tümör büyümesini uyarmak için östrojene bağlanan reseptörler tarafından yönlendirilen hormonal bir hastalık olan en yaygın meme kanseri türü vardı. Hastaların hiçbirinin görüntüleme testlerinde kanserlerinin ilerlediğine dair kanıt yoktu. Bu mutasyonları erken tespit etmek için hastalara, kanser hücreleri tarafından salınan küçük miktarda mutasyona uğramış DNA'yı aramak için her iki ila üç ayda bir kan testleri yapıldı.

"Serena 06, yalnızca tedavi etkinliğinde bir artış olarak değil, aynı zamanda hastalığı kontrol etmek için yenilikçi bir strateji olarak da ün kazandı. Bu, bir paradigma değişimini temsil edebilir. Kan testleri, tümörlerin büyüme şansı bulmadan önce dirençli kanserle savaşmamızı sağlayabilir," diye ekledi.

Brezilya'nın öne çıkanları

“Küresel Onkoloji Bakımında Ölçeklenebilir ve Sürdürülebilir Yenilikler” başlıklı eğitim oturumunda, onkolog ve SBOC onkogenomik komitesi üyesi Dr. Rodrigo Dienstmann, Hassas Tıp programının direktörü olduğu bir grup olan Oncoclínicas &Co vakasını sundu. Dersinin odak noktası, Brezilya'da akciğer kanserinin teşhisi ve tedavisi üzerinde etkisi olan bir yenilik ekosisteminin nasıl kurulabileceğine dair somut bir örnekti.

"Sağlık hizmetlerinde ölçeklenebilir inovasyon yapmak, farklı çıkarların -hastaların, doktorların, endüstrinin, fon sağlayıcıların ve araştırmanın- dile getirilmesini ve bunun kazan-kazan ittifakına dönüştürülmesini gerektirir," dedi Dr. Dienstmann. Kamu-özel sektör ortaklıklarının ve ilaç endüstrisiyle ortaklıkların, örneğin kanser hastaları için oldukça karmaşık moleküler testlere erişimi nasıl sağladığını vurguladı.

İleri akciğer adenokarsinomu hastaları için bir destek programı olan LungMap, bu stratejinin en sağlam örneği olarak gösterildi. 2020'de başlatılan program, halihazırda 10.000'den fazla kanser hastasına kapsamlı moleküler testler sundu. Başlangıçta test, örneklerin ABD'ye gönderilmesine bağlıydı. Bugün testler, uluslararası kalite standartlarına uygun olarak Brezilya'da, Oncoclínicas'ın kendi laboratuvarı _ OC Medicina de Precisão _'da gerçekleştiriliyor. "Bu değişiklik sadece teknolojik değil. Biyopsinin cerrah veya radyolog tarafından alındığı andan, numunenin laboratuvara varışına kadar tüm akışın yeniden düzenlenmesini içeriyor, buna multidisipliner ekibin entegre çalışması da dahil" diye açıkladı. Doku örneğinin başarısız olduğu vakalarda alternatif olarak sıvı biyopsinin tanıtılması da erişimi genişleten bir dönüm noktasıydı. Bugün hastaların %10'undan azı moleküler tanıyı tamamlayamıyor.

Dr. Dienstmann tarafından sunulan yayınlanmamış verilere göre, 2021 ile 2024 yılları arasında Akciğer Haritası'na katılan adenokarsinom akciğer kanseri hastalarının yaklaşık %40'ı moleküler hedef tedaviye yol açan moleküler bir değişiklik gösterdi. Bu vakaların %70'i, materyal laboratuvara ulaştıktan sonraki iki hafta içinde bu hedef tedaviye başladı - tanı hızı açısından önceki senaryoya kıyasla önemli bir ilerleme. "Bu yanıt süresi, hastanın hastalığın uzun süreli kontrolü için potansiyele sahip hedef bir tedavi almasına olanak tanır. Bu tedavilerin ortalama kullanımı, genellikle iki veya üç ay sonra kesilen kemoterapinin aksine 22 aya ulaşır" dedi. Veriler, programa katılan hastaların genel sağ kalımında bir artış olduğunu söylememize izin vermese de Dienstmann, tedavinin iddialılığının ve çevikliğinin önemli ölçüde iyileştiğini söyleyerek vurguluydu. "Tanı verimliliğinden ve erişimden bahsediyoruz. Bu, kendi başına onkolojik bakımı zaten dönüştürüyor."

Brezilya'da erken kanser 20 yılda %219 arttı (UFES)

UFES'ten SBOC ortağı Dr. Luís Carlos Lopes Júnior tarafından koordine edilen bir çalışma, 2000 ile 2019 yılları arasında erken başlangıçlı kanserlerin (45 yaşından önce) görülme sıklığında %219'luk bir artış olduğunu ortaya koydu. Meme kanseri bu yaş grubunda en yaygın olanıydı. Araştırma, ASCO Yıllık Toplantısı'nda resmi poster için seçildi.

Geriatri ve prognoz: Çalışma, metastatik kanserli yaşlı hastaları değerlendiriyor (GAIN-S)

SBOC Palyatif Bakım Komitesi koordinatörü olan Brezilyalı psiko-onkolog Cristiane Bergerot, metastatik kanserli yaşlı yetişkinlerde yapılandırılmış geriatrik müdahalenin prognoza ilişkin duygusal ve adaptif anlayışı iyileştirdiğini gösteren GAIN-S çalışmasının ikincil analizinin ilk yazarıdır.